Лечение ожирения в Москве

Надежное похудение без возврата лишнего веса. Лечение ожирения у взрослых для улучшения здоровья и увеличения продолжительности жизни

Консультация

Лечение ожирения в Москве

Ожирение – это хроническое заболевание, которое развивается при избыточном отложении жира в организме. Уровень лишнего веса измеряют в ИМТ. При показателе от 30 кг/м² и выше диагностируют ожирение. Избыточный вес приводит к развитию осложнений (сахарному диабету, заболеваниям сердечно-сосудистой системы), сокращает продолжительность жизни.

Лечение ожирения заключается в изменении образа жизни, питания, назначении лекарственных препаратов для похудения. При отсутствии эффекта назначают бариатрическую операцию, действие которой направлено на уменьшение массы тела и выздоровление.

Автор статьи: хирург

Мноян Артур Хачатурович

Резюме врача →

Дата публикации: 24.08.2023
Дата обновления: 28.01.2024

Что такое ожирение

Если избыточная масса тела превышает 20% от нормального веса, который соответствует росту и возрасту – это ожирение. Лишний вес появляется за счет накопления жировой ткани под кожей, в органах, тканях при регулярном переедании, метаболических нарушениях.

Чаще всего ожирение – это самостоятельная болезнь, но иногда множественные жировые отложения – симптом другого хронического заболевания. Стремительный набор массы тела провоцируют эндокринные патологии, а также психологические расстройства.

Причины ожирения

1

Наследственная предрасположенность

Количество потребляемой пищи регулируют гормоны, которыми управляет гипоталамус и желудочно-кишечный тракт. Интенсивная работа активных рецепторов приводит к усилению аппетита и передается по наследству в 66% случаев.

2

Избыток калорий

Потребление больших порций высококалорийной пищи приводит к появлению избыточной массы тела. Основные причины избыточного веса – рафинированные углеводы, соки, сладкая газированная вода и алкоголь.

3

Малоподвижный образ жизни

Отсутствие физической активности сопровождается дисбалансом между поступлением и тратами организмом энергии. Это приводит к трансформации избытка калорий в жировую ткань, избыточному весу и развитию ожирения.

4

Неправильное пищевое поведение

Патологические привычки питания – компульсивное переедание и синдром ночного питания становятся причиной ожирения. В обоих случаях пациент теряет контроль над количеством потребляемой пищи и режимом питания.

“

Пренатальное ожирение у беременной женщины может привести к отклонениям развития плода, к неправильному регулированию веса в детстве и проблемам с весом во взрослом состоянии.

Предрасположенность к полноте с детства развивается при воздействии вредных веществ, которые разрушают эндокринную систему (сигаретного дыма, лекарственных и химических веществ). Также провоцирующим фактором ожирения может стать стресс в детском возрасте.

Иногда проблемы с весом у взрослых начинаются при следующих состояниях:

Ожирение при заболеваниях эндокринной системы

Поражение мозга новообразованием или инфекционным заболеванием

Повышенный уровень инсулина в крови

Синдром Кушинга с повышенным уровнем гормона кортизона

Гипотиреоз при нарушении работы щитовидной железы

Генетическая предрасположенность к ожирению

Патогенез ожирения

Ожирение развивается плавно и, нередко, незаметно для самого человека. Такое течение обычно характерно для заболевания, вызванного наследственными факторами. По статистике это 25-70% всех случаев.

Как развивается ожирение, которое связано с заболеваниями

1

Человек потребляет много продуктов повышенной калорийности, часто – жирное и мучное, преимущественно вечером. Образ жизни ведет не активный.

2

Переедание перед отдыхом приводит к расстройствам сна. Из-за этого нарушается работа эндокринных органов, отвечающих за выработку серотонина, обменных процессов эндорфинов, продуцирование меланина и пищеварительных гормонов.

3

Недосып снижает стрессоустойчивость и работоспособность. В результате может развиться нервное переедание, когда пища воспринимается как способ успокоения.

4

Из-за нервного истощения и нарушений гормонального баланса активность человека снижается, что приводит к расстройствам обмена веществ. Вес неуклонно растет.

“

Необязательно ожирение у людей с расстройствами питания связано с перееданием. К избытку веса может приводить и излишнее употребление алкогольсодержащих или обычных напитков. Они тоже имеют высокую калорийность. Но механизм развития будет аналогичным.

Механизм развития ожирения при заболеваниях

Если причина ожирения в гормональных расстройствах, часто она обусловлена инсулинорезистентностью. Это состояние ведет и к набору веса, и к метаболическому синдрому, диабету 2 типа. Есть и другие гормональные первопричины, способствующие развитию ожирения.

1

Инсулин отвечает за нормальный метаболизм и поддерживает энергобаланс посредством торможения выработки глюкозы. Гормон определяет и усиливает ее переработку жировыми клетками и мускулатурой. При невосприимчивости рецепторов инсулин не может дальше эффективно влиять на процесс переработки глюкозы, как следствие – рост избыточной массы тела и ожирение.
2

Проблемы гипоталамо-гипофизарной регуляции ведут к патологическим трансформациям пищевого поведения. Возрастает синтез кортикотропина, ускоряется продуцирование кортизола, усиливаются его обменные процессы. Организм постепенно начинает меньше вырабатывать соматотропина. Из-за этого прогрессирует гиперинсулинемия, нарушается баланс тиреоидных ферментов, изменяется чувствительность тканей к ним.
3

Снижение активности щитовидной железы приводит к излишнему весу без переедания и при высокой физической активности. Проблема может вытекать из разных первопричин, но вопрос ожирения у людей с такой патологией решается путем приема гормональной терапии.

Независимо от механизма развития ожирения, сначала жировые отложения появятся в области бедер, живота. Со временем прослойка жира увеличивается на руках, шее, полнеет лицо.

Классификация ожирения

Есть несколько классификаций, по которым определяют разновидности ожирения. В их основе механизмы появления избыточного веса, его количество, причины появления.

Типы ожирения по ИМТ и Ми

Основная классификация – по ИМТ (индексу массы тела), разработана Всемирной организацией здравоохранения. ИМТ рассчитывают по формуле: вес в килограммах делят на квадрат роста в метрах.

Нормальная

18,5-24,9

Низкий

Предожирение

25,0-29,9

Повышенный

Первая степень ожирения

30,0-34,9

Высокий

Вторая степень ожирения

35,0-39,9

Очень высокий

Третья степень ожирения

>40

Чрезвычайно высокий

“

При ИМТ выше 30 требуется медицинское обследование и индивидуально разработанная схема терапии, так как риски для состояния здоровья человека довольно большие.

Калькулятор ИМТ

Если сравнивать нормальный и имеющийся вес, применяют деление по степеням:

первая – ожирение с избыточной массой тела до 29%;
вторая – лишний вес 30-40%;
третья – увеличение веса от нормы на 50-99%;
четвертая – вес больше нормального в 2 раза и выше.

Рассчитать идеальный вес легко – от роста в сантиметрах отнимают 100. Женщинам рекомендуют использовать значение 110.

Виды ожирения по этиологии

В зависимости от причины развития ожирения выделяют следующие подвиды болезни:

1

Моногенное ожирение
Заболевание развивается при дефекте одного гена. Развивается с раннего детства, относится к редким видам болезни. Задержкой умственного развития не сопровождается.
2

Синдромное ожирение
Редкий вид ожирения возникает при генетических и хромосомных синдромах. Больные с клиническим ожирением страдают умственной отсталостью и дисморфическими особенностями (расстройствами психики), аномалиями развития внутренних органов.
3

Полигенное (общее) ожирение
Причина появления лишнего веса при данной разновидности - результат взаимодействия окружающей среды и генов, которые отвечают за предрасположенность к болезни. К неблагоприятным факторам окружающей среды относят: неправильное питание, низкая физическая активность, стрессовые ситуации.

Тип ожирения по локализации жировой прослойки

Абдоминальный (андроидный, верхний тип ожирения). Большая часть жировых скоплений находится в области живота, груди, плеч, шеи. Чаще диагностируется у мужчин. Самый опасный, нередко способствует появлению гипертонии, другим сердечно-сосудистым заболеваниям, сахарному диабету, апноэ сна.

Бедренно-ягодичный тип ожирения (нижний). Фигура очертаниями похожа на грушу. Жировые скопления в бедренной зоне. Чаще встречается у женщин. Повышает риски венозных патологий, проблем опорно-двигательного аппарата, нарушений менструального цикла.

Промежуточный, смешанный. Жировая прослойка увеличена по всему телу.

“

У ожирения возможен прогрессирующий тип развития. Или же состояние бывает постоянным, резидуальной стадии – оставшиеся явления по итогам похудения.

Тип ожирения по причинам развития

По этиологии различают первичное и вторичное ожирение. Первичный (экзогенно-конституциональный, алиментарный) вид появляется при переедании, когда калорий поступает больше, чем нужно для поддержания организма.

Вторичное (симптоматическое) разделяют на несколько подтипов:

наследственное – избыточный вес возникает при генетическом дефекте;
церебральное — диагностируют у людей с новообразованиями в головном мозге, психическими отклонениями;
при заболеваниях органов эндокринной системы: надпочечников, гипоталамуса, гипофиза, щитовидной железы, дисфункции яичников;
ятрогенное – человек полнеет на фоне приема лекарств.

Симптомы ожирения

Основной признак ожирения — объемные кожно-жировые складки, которые увеличивают объемы тела. На начальной стадии жировая масса откладывается под кожным покровом, при прогрессировании болезни висцеральным жиром обрастают внутренние органы: печень, почки, сердце.

Постепенно внешние признаки ожирения дополняют коморбидные состояния, которые развиваются одновременно:

головная боль;
повышение артериального давления, одышка;
диастаз прямых мышц живота, грыжи: пупочная, паховая, белой линии живота;
псевдогинекомастия;
сонливость, непроходящая слабость, вялость;
нервозность, раздражительность;
повышенное потоотделение;
пищеварительные проблемы – нарушения дефекации, тошнота;
отеки;
боли в суставах, спине;
сбои менструации;
нарушение потенции у мужчин;
кожные проблемы – угревая сыпь, стрии (растяжки на коже), гиперпигментация, пролежни под крупными кожными складками.

Осложнения ожирения

Ожирение

Гастроэзофагеальный рефлюкс, гепатоз

Инфаркт миокарда, гипертония

Инсульт

Желчнокаменная болезнь, цирроз печени

Сахарный диабет 2 типа

Метаболический синдром

Обструктивное апноэ

Артроз, артрит

Рак толстой кишки, опухоль груди

Бесплодие

Ожирение у людей является предрасполагающим фактором к развитию подагры. Есть опасность нарушения дыхания, тромбоза глубоких вен. Тучные люди часто испытывают социальные и психологические проблемы, страдают от депрессии, низкой самооценки, испытывают постоянную тревогу.

“

Появление лишних килограммов сокращает продолжительность жизни у мужчин и женщин на 7 лет, а риск смерти от сердечных заболеваний в возрасте 40-55 лет увеличивается в 2 раза по сравнению с людьми нормального телосложения.

Диагностика

Чтобы поставить диагноз ожирение врач измеряет ИМТ (индекс массы тела) пациента, окружность талии и бедер, проводит физикальный осмотр на наличие растяжек на теле, пигментации, характер оволосения.

Собирает анамнез:

жалобы;
длительность заболевания: когда появились проблемы с лишним весом;
сопутствующие хронические заболевания;
какие меры предпринимал пациент, чтобы похудеть;
какие лекарственные препараты принимает;
были ли среди родственников полные люди.

Чтобы определить правильную тактику лечения у людей с ожирением назначают дополнительные исследования:

Биохимический анализ крови

УЗИ органов брюшной полости

Электрокардиография

Полисомнография при храпе

По показаниям проводят анализы на мочевую кислоту, холестерин, скрининг на СОАС, консультации узких специалистов: гинеколога, кардиолога, эндокринолога. Точный список для конкретного пациента составляет врач.

+7 (499) 113 78 23

Запись на прием ежедневно с 8-00 до 21-00

Лечение ожирения

После появления первых симптомов ожирения, не стоит затягивать с лечением. С каждым лишним килограммом возрастает риск развития серьезных осложнений. Но для сохранения здоровья важно выбирать безопасный темп похудения. Не стоит стремиться бороться с увеличением массы тела за экстремально короткое время – это чревато серьезными последствиями. Именно в этом причина, почему рекомендуют худеть с медицинским сопровождением и не делать отступлений от назначенных врачом мер и процедур.

Диета при ожирении

Сбалансированное питание — важное условие для потери веса и улучшения жизнедеятельность для больных ожирением.

Основные рекомендации:

Есть небольшими порциями, тщательно пережевывая пищу, до ощущения насыщения.
Исключить продукты, которые содержат рафинированные углеводы, полуфабрикаты, а также продукты, которые подвергли технологической обработке.
В рацион включить салаты из свежих овощей, фрукты.
Пить больше воды, отказаться от газированных и алкогольных напитков, соков.

Надежное похудение обеспечивают низкокаллорийные диеты и питание пищей с высоким содержанием клетчатки. Для снижения риска болезней сердца и сосудов в рацион включают продукты с низким гликемическим индексом, растительные мононенасыщенные жиры, а также морскую рыбу.

Диета №8 для лечения похудения

“

Конкретная схема питания и изменения рациона определяется врачом индивидуально. Когда полнота связана со склонностью к набору массы, диета – не временная мера. Вести счет калориям и питаться по графику необходимо на протяжении всей жизни.

Поведенческая терапия и физическая активность для похудения

Занятия спортом увеличивают расход калорий, ускоряют метаболические процессы. При регулярных занятиях физическими упражнениями увеличивается мышечная масса.

Мускулатура даже в состоянии покоя сжигает больше энергии, чем жировые клетки, поэтому физическая активность — это долгосрочное усиление обмена веществ.

Большее значение для изменения образа жизни и мотивации к похудению имеет поведенческая терапия:

Моральная поддержка родственников, друзей.
Самоконтроль: регулярные взвешивание, ведение пищевого дневника.
Борьба со стрессовыми ситуациями: прогулки, занятия спортом, дыхательная гимнастика, чтобы исключить заедание проблем.
Поощрение в виде наград за положительные результаты.
Регулировать поведение: не держать в доме вредную пищу, не ходить в кафе быстрого питания.

Лекарства для лечения ожирения

Медикаментозную терапию при ожирении назначают пациентам, которые не могут похудеть при помощи диет и увеличения физической активности. При высокой степени ожирения, которое сопровождается ассоциированными болезнями, лекарственную терапию назначают одновременно с немедикаментозными методами борьбы с лишним весом.

“

Чаще всего назначают Орлистат, Сибутрамин, Лираглутид. Дозировку и схему приема для снижения массы тела определяет врач. Специалист учитывает состояние пациента, вероятность побочных эффектов, поэтому лекарства от ожирения необходимо использовать только по назначению врача.

Бариатрические операции для лечения ожирения

Бариатрическая операция – хирургический метод лечения ожирения. Назначается при отсутствии эффекта от консервативной терапии. Цель операции по бариатрии – постепенное снижение веса, которое происходит за счет уменьшения объема желудка во время хирургического вмешательства.

Бариатрическая операция проводится малоинвазивным лапароскопическим методом. Все манипуляции бариатрический хирург проводит через проколы без больших разрезов на животе. Восстановление после лапароскопии проходит быстро с соблюдением диеты для бариатрических пациентов. Через 8-12 месяцев, когда пациент похудеет, для удаления складок с обвисшей кожей проводят пластические операции.

Виды хирургического лечения ожирения в нашей клинике:

Продольная резекция желудка

Билиопанкреатическое шунтирование желудка

Шунтирование желудка

Установка внутрижелудочного баллона

Бандажирование желудка

Минигастрошунтирование с одним анастомозом

Выбрать врача

Цена операций при ожирении →

Мударисов Ринат Рифкатович

Хирург, стаж 29 лет

Кандидат медицинских наук, высшая категория

Подробнее о враче →

Запись на прием

Стоимость приема 6240 руб.

Подробнее о враче →

Мноян Артур Хачатурович

Хирург, стаж 10 лет

Высшая категория

Стоимость приема 4360 руб.

Запись на прием

Прогноз

Стойкое похудение после назначения правильного лечения — залог улучшения здоровья и качества жизни пациента. Игнорирование проблемы приводит к появлению осложнений и дальнейшему набору лишней массы тела, так как ожирение постоянно прогрессирует.

“

Поэтому для полного выздоровления важно соблюдение пожизненной программы управления: соблюдению норм правильного питания, физической активности.

Профилактика ожирения

Людям, склонным к полноте, не нужно ждать, пока начнется набор лишнего, а вести профилактику. Для этого достаточно тратить потребляемый суточный объем калорий в тот же день.

Также существуют врачебные рекомендации, если человек обладает тучным или нормальным телосложением:

1

Потреблять калории исходя из нормы по возрасту, росту, избегать их переизбытка.
2

Заниматься спортом. Физическая активность должна быть регулярной и не однообразной. Перед началом каждой тренировки стоит делать разминку, чтобы предотвратить травмы.
3

Избегать вредных продуктов – фаст-фуда, мучного, жареного, жирного, кондитерских изделий.
4

Вести пищевой дневник. Это означает, что перед началом каждого приема пищи взвешивать еду и записывать калораж.

Когда есть склонность или уже отмечается тучность в возрасте свыше 40, надо:

Внести в рацион больше белков и пищи растительного происхождения

Ограничить содержание липидов, углеводов в меню

Вести умеренную физактивность, чтобы снизить нагрузку на суставы

Контролировать артериальное давление, чтобы предупредить его повышение

Не дожидаться чувства голода, принимать пищу по графику

Соблюдать режим труда и отдыха

“

Около 7% людей на планете имеет ожирение, согласно статистике ВОЗ, размещенной на разных сайтах. Болезнь опасна – приводит ко многим патологиям и угнетению функций внутренних органов, а вылечить ее и избавляться от набранных кг тяжело. Поэтому лучше относиться к вопросу веса серьезно и не игнорировать даже небольшое его накопление.