г. Москва, ул. Николоямская 7/8
м. Таганская
Пациентам
Лапароскопия пупочной грыжи – безопасный и надежный способ лечения грыжевого выпячивания в области пупка. Операция на пупочную грыжу проводится малотравматичным методом с использованием хирургической сетки. Длительность пластики пупочной грыжи через проколы около 1 часа. Для восстановления после лапароскопической операции на пупочной грыже нужно 7-10 дней.
Операция на пупочной грыже у взрослых в Москве
Главная
Автор статьи: хирург
Дата публикации: 27.05.2024
Дата обновления: 27.05.2024
Дата обновления: 27.05.2024
Что такое пупочное грыжа
Пупочная грыжа – отверстие в тканях пупочного кольца. Грыжевой дефект состоит из ворот (отверстия) и грыжевого мешка. В мешок выпадают части внутренних органов живота: сальник, петли тонкой кишки, желудок. Всё, что находится в грыжевом мешке называется грыжевым содержимым.
Образуется дефект при увеличении диаметра пупочного кольца и ослаблении соединительной ткани. Причиной разрыва становится:
- растяжение передней брюшной стенки при ожирении, беременности, асците;
- повышение давления внутри живота при сильном кашле, резком поднятии тяжестей, натуживании при запорах.
“
Симптомы пупочной грыжи – мягкое безболезненное выпячивание пупка и области вокруг него. Заметно в положении стоя. Когда пациент ложится на спину – неосложненная пупочная грыжа уходит внутрь живота. Размер грыжевого образования зависит от размера грыжевых ворот – отверстия в пупочном кольце.
Диагностика пупочной грыжи у взрослых
Для диагностирования пупочной грыжи достаточно осмотра хирурга. В редких случаях врач назначает инструментальные исследования для дифференцированной диагностики, определения размера грыжевых ворот и содержимого грыжевого мешка.
- Осмотр хирургомНа приеме врач выслушает жалобы пациенты. Проведет осмотр в положении стоя, оценит размер грыжевого выпячивания. Хирург проверит наличие синдрома кашлевого толчка – при кашле образование становится больше и толкается под рукой врача. При осмотре пациента в положении лежа доктор определяет пупочную грыжу методом пальпации. Если выпячивание самостоятельно уходит в брюшную полость – грыжа вправимая, неосложненная.01
- УЗИ пупочной грыжиУльтразвуковое исследование передней стенки живота назначают при сомнениях, что подвижное выпячивание в пупке – это пупочная грыжа, для дифференциации с другими заболеваниями. Если без УЗИ невозможно определить размеры грыжевых ворот, какие органы попадают в грыжевой мешок.02
- КТ передней брюшной стенкиЕсли УЗИ недостаточно информативно, пациент проходит компьютерную томографию области пупочной грыжи. Исследование позволяет определить границы грыжи у полных людей, при большом размере пупочного дефекта. КТ часто назначают, если грыжа в области пупка послеоперационная.03
Ущемленную пупочную грыжу хирург диагностируется по симптомам. Выпячивание сильно болит, не вправляется, краснеет и отекает. В этом случае операцию по удалению пупочной грыжи проводят экстренно.
Показания к операции на пупочной грыже у взрослых
Пупочная грыжа – абсолютное показание к операции. Показания к плановой лапароскопии:
- небольшой грыжевой дефект в пупке;
- появление дискомфорта и болей в области грыжи при движении;
- отсутствие спаечной болезни кишечника.
Хирургическое лечение пупочной грыжи большого размера в нашем медицинском центре в Москве можно провести лапароскопическим методом. Для закрытия дефекта во время удаления пупочной грыжи хирург использует самораскрывающийся сетчатый имплант. Возможность для каждого пациента определяется индивидуально.
При развитии осложнений: ущемлении пупочной грыжи, флегмоны грыжевого мешка, кишечной непроходимости, воспалении брюшины – операции при пупочной грыже делают в экстренном порядке. Чаще всего при осложненных состояниях проводят полостную операцию для ушивания пупочной грыжи.
При развитии осложнений: ущемлении пупочной грыжи, флегмоны грыжевого мешка, кишечной непроходимости, воспалении брюшины – операции при пупочной грыже делают в экстренном порядке. Чаще всего при осложненных состояниях проводят полостную операцию для ушивания пупочной грыжи.
Противопоказания к лапароскопии пупочной грыжи
- Нарушение работы сердца
- Почечная, дыхательная недостаточность
- Наличие онкологических опухолей
- Цирроз печени
- Обострение хронических заболеваний
- Вирусные инфекции
- Выраженные спайки кишечника
- Беременность и период кормления грудью
Лапароскопическая герниопластика не выполняется при большой грыже – 15 см и более. Грыжевые дефекты больших размеров ушивают открытым способом.
Лапароскопию пупочной грыжи не делают при высокой степени абдоминального ожирения. У полных пациентов живот растянут, повышается внутрибрюшное давление, что может привести к рецидиву пупковой грыжи.
Если пластика пупочной грыжи противопоказана – рекомендуют носить бандаж с пелотом (специальной подушечкой), чтобы грыжа не выпячивалась. Изделие помогает избежать осложнений и увеличения размеров выпячивания. Бандаж нужно носить по рекомендации врача. Приспособление нельзя использовать, если пупочная грыжа перестала вправляться самостоятельно.
Виды операций пупочной грыжи
Современная герниопластика проводится малотравматичным лапароскопическим методом. При наличии противопоказаний хирург назначает открытую операцию через большой разрез.
Лапароскопия пупочной грыжи
Безопасная хирургическая методика. Удаление грыжевого выпячивания в области пупочного кольца хирург проводит через 3-4 прокола. Место грыжевого отверстия закрывает хирургической сеткой. Операция длится около 1 часа, выписка планируется на 2 день. Реабилитация занимает 1-2 недели. Ограничения на тяжелые физические нагрузки сохраняется около 1 месяца.
Открытая пластика пупочной грыжи
Лапаротомия проводится через разрез, размер которого зависят от величины грыжевого образования. Для взрослых пациентов выполняют ненатяжную герниопластику – пупочную грыжу закрывают сетчатым имплантом, собственные ткани вокруг грыжевого дефекта не стягивают. Натяжную пластику делают редко. Во время такой операции хирург натягивает и сшивает края грыжевого дефекта. Методика часто приводит к развитию рецидива пупочной грыжи.
Преимущества лапароскопической операции на пупочной грыже
- Малая травматичностьДля удаления пупочной грыжи нужно 3-4 прокола 0,5-1 см01
- Минимальная кровопотеряНе более 30-40 мл, для сравнения при полостной операции – 300-400 мл02
- Высокая эстетичностьПосле лапароскопии нет больших рубцов, на месте разрезов – маленькие едва заметные точки03
- Нет сильных послеоперационных болейВ первые дни дискомфорт, незначительная болезненность в области разрезов04
- Быстрое восстановлениеЧерез 7-10 дней возвращается трудоспособность. Более длительные ограничения сохраняются на тяжелый физический труд.05
- НадежностьСетка при лапароскопии устанавливается изнутри брюшной полости, что значительно снижает риск повторного появления пупочной грыжи после операции.06
Подготовка к лапароскопии пупочной грыжи
1
Предоперационное обследование
Чтобы операции по удалению пупочной грыжи прошла успешно, пациент проходит тщательную подготовку. Хирург назначает лабораторные анализы и исследования. Перечень меняется в зависимости от состояния здоровья пациента, дополняется консультациями узких специалистов.
2
Профилактика осложнений
Для операции пациенту понадобятся специальные компрессионные чулки. Класс компрессии доктор назначает по результатам обследования – чаще всего 1 класс. Чулки надевают, чтобы предупредить образование тромбов во время хирургического вмешательства. Для профилактики рецидива грыжевого выпячивания врач назначает послеоперационный бандаж. Ношение бандажа показано не всем пациентам, рекомендации дает лечащий хирург.
3
Ограничения перед операцией
В день операции не разрешается есть, нельзя пить минимум за 5-6 часов до операции. Накануне вечером можно скушать легкий ужин, переедать не нужно. Нельзя курить, жевать жевательную резинку.
Название исследования
Актуальность результатов
Общий анализ мочи
2 недели
Общий анализ крови
2 недели
Биохимический анализ крови
1 месяц
Глюкоза крови
30 дней
Анализ крови на группу и резус-фактор
(на лабораторном бланке, не в паспорте)
(на лабораторном бланке, не в паспорте)
1 месяц
Анализ крови кровь на ВИЧ, гепатит В,С
3 месяца
Электрокардиограмма (ЭКГ)
2 недели
Коагулограмма (показатели свертывающей системы крови)
14 дней
Консультация терапевта (развернутый диагноз, рекомендации, информация о наличии, отсутствии противопоказаний к операции)
30 дней
Консультация эндокринолога (при наличии сахарного диабета)
1 месяц
ЭГДС (по показаниям)
1 месяц
ФВД – измерение функции внешнего дыхания (по показаниям)
30 дней
УЗАС вен нижних конечностей
1 месяц
Анализ на коронавирус (ПЦР)
3 дня
Результат рентгена легких
1 месяц
Как проходит операция на пупочную грыжу
Доступ — лапароскопия
Время операции 1 час
Длительность пребывания в стационаре — 2 дня
Стоимость операции — 200000 рублей с учетом наркоза и пребывания в больнице
Лапароскопическое удаление пупочной грыжи проводят от общей анестезией. Пациенту дают комбинированный эндотрахеальный наркоз. На передней брюшной стенке хирург делает проколы размером 0,5 - 1 см. В один из разрезов вставляет лапароскоп. Это эндоскопический прибор, который освещает брюшную полость изнутри.
Для точного проведения манипуляций удаления пупочной грыжи лапароскоп передает увеличенное изображение на экран монитора.
В другие проколы хирург вставляет троакары. Так называют полые трубки, через которые в полость живота вводят специальные хирургические инструменты. В живот нагнетают газ, расширяют расстояние между внутренними органами. Хирург осматривает грыжевой мешок. Если образовались спайки – рассекает образования. Внутренние органы вправляет на место.
Для точного проведения манипуляций удаления пупочной грыжи лапароскоп передает увеличенное изображение на экран монитора.
В другие проколы хирург вставляет троакары. Так называют полые трубки, через которые в полость живота вводят специальные хирургические инструменты. В живот нагнетают газ, расширяют расстояние между внутренними органами. Хирург осматривает грыжевой мешок. Если образовались спайки – рассекает образования. Внутренние органы вправляет на место.
Грыжевой дефект закрывают сетчатым эндопротезом. Сетку подшивают, со временем она обрастает собственной соединительной тканью пациента. На месте грыжевых ворот создается прочная защита от повторного образования пупочной грыжи после операции.
Когда манипуляции выполнены, хирург убирает инструменты и эндоскопический лапароскоп. Разрезы зашивают, швы накладывают косметические внутрикожные. Такая техника обеспечивает плотное соприкосновение краев раны и отсутствие поперечных рубчиков. Нитки используют саморассасывающиеся, чтобы не снимать швы.
Когда манипуляции выполнены, хирург убирает инструменты и эндоскопический лапароскоп. Разрезы зашивают, швы накладывают косметические внутрикожные. Такая техника обеспечивает плотное соприкосновение краев раны и отсутствие поперечных рубчиков. Нитки используют саморассасывающиеся, чтобы не снимать швы.
Сколько длится операция при пупочной грыже зависит от сложности пластики. Чаще всего длительность операции пупочной грыжи - 60 минут.
Лапароскопические хирурги
хирург, врач высшей категории, кандидат медицинских наук, стаж 30 лет
хирург, врач высшей категории, стаж 12 лет
Цена операции удаления пупочной грыжи в Москве
Цена пластики пупочной грыжи со стоимостью хирургической сетки, пребыванием в клинике – от 200000 рублей
В стоимость операции по удалению пупочной грыжи входит:
- цена операции;
- наркоз;
- консультация анестезиолога;
- сетчатый имплант;
- питание;
- пребывание в больнице;
- терапия после операции.
- цена операции;
- наркоз;
- консультация анестезиолога;
- сетчатый имплант;
- питание;
- пребывание в больнице;
- терапия после операции.
Сколько будет стоить лапароскопия пупочной грыжи зависит от размера грыжи, сложности операции, состояния здоровья пациента, выбора условий пребывания в центре в Москве. Точную цену можно узнать по телефону +7(499) 348-87-33 или через форму на сайте.
Услуги
Цена
Консультация лапароскопического хирурга
4360 руб.
Консультация лапароскопического хирурга кандидата медицинских наук
6240 руб.
УЗИ пупочной грыжи (передней стенки живота)
4150 руб.
Лапароскопия пупочной грыжи под ключ
200000 руб.
Комбинированная операция удаления пупочной грыжи и ушивания диастаза прямых мышц живота
250000 руб.
Отзывы об операции на пупочную грыжу
Недавно обнаружила у себя выпуклость в области пупка, оказалось пупковая грыжа. Хирург сказал, что нужно удалить. Долго искала врача по отзывам, решила оперироваться у Мнояна Артура Хачатуровича. Доктор молодой и опытный, операция прошла великолепно! Уже через несколько дней после операции была дома. Рекомендую!
Хочу выразить благодарность моему хирургу Ринату Рифкатовичу! Оперативное вмешательство на моей пупковой грыже прошло легко. Реабилитация была быстрой. Доктор всегда оставался на связи, очень внимательное отношение! Именно такими должны быть врачи – профессиональными и внимательными.
Мужу нужно было сделать операцию на пупочной грыже. Искала платную клинику, читала отзывы, где лучше удаляют. Выбрали хирурга Рината Рифкатовича Мудаоисова. На консультации врач рассказал, как делается операции, почему удаляют под общим, а не под местным наркозом. Операцию сделал отлично! Рекомендуем.
Фото до и после лапароскопии пупочной грыжи
Все операции у пациентов на фото до и после операции по удалению пупочной грыжи выполнены Мнояном Артуром Хачатуровичем и Мударисовым Ринатом Рифкатовичем.
Реабилитация после лапароскопической операции на пупочной грыже
30 дней после операции нельзя поднимать тяжести более 5 кг. Если работа физически тяжелая, планируются занятия тяжелой атлетикой – рекомендуется воздержаться от тяжелых нагрузок до 6 месяцев.
Первый месяц запрещены физические нагрузки, нельзя заниматься активными видами спорта. Рекомендуются пешие прогулки.
Во время реабилитационного периода нельзя купаться в бассейне, реке, море. Запрещается посещать баню, сауну, принимать горячую ванну, загорать.
Питание во время восстановление должно быть направлено на предупреждение запоров, вздутие живота. Нужно исключить из питания продукты, усиливающие газообразование,а также блюда, вызывающие запор.
Если врач рекомендовал – носить послеоперационный бандаж. Изделие обеспечивает поддержку брюшной стенки во время заживления рубцов. Не дают развиться рецидиву, особенно если у пациента есть кашель, запоры во время послеоперационного периода.
Возможные осложнения
- 1Гнойная инфекция послеоперационной раныНагноение может появиться при несоблюдении правил асептики после операции.
- 2Образование серомы при скоплении серозной жидкостиОсложнения после лапароскопии возникает редко. Чаще наблюдается у пациентов с ожирением.
- 3Рецидив пупочной грыжиПовторно грыжевое выпячивание формируется при несоблюдении рекомендации после операции пупочной грыжи.
- 4Спайки в брюшной полостиПосле лапароскопии пупочной грыжи не развиваются, спаечная болезнь встречается после открытой герниопластики.
Частые вопросы о лапароскопии пупочной грыжи
Пупочная грыжа любого размера опасна осложнениями. Ущемление часто возникает при маленьких грыжевых дефектах. Поэтому пупочную грыжу рекомендуют удалять в плановом порядке. Тщательное обследование и лапароскопия минимизируют опасность появления осложнений и ускоряют реабилитацию.
Нет, хирургическое лечение грыжевого дефекта пупочного кольца делается под общим наркозом. Оперативное вмешательство длится недолго, поэтому из анестезии пациенты выходят легко, приходят в себя в обычной палате.
Герниопластика, ушивание грыжевого дефекта, пластика пупочной грыжи.
Возможность проведения симультанной операции решает хирург. Если грыжа небольшого размера, а морбидное ожирение невыраженное – одномоментное устранение грыжи и ушивание желудка возможно. Если грыжевой дефект большой – рекомендуется сначала похудеть, чтобы исключить неприятные последствия в виде рецидива, серомы и других осложнений. Часто после похудения удаление пупочной грыжи совмещают с абдоминопластикой живота.
Время года не является противопоказанием для проведения операции. Летом иммунитет лучше, реабилитация проходит легче и быстрее. Теплый сухой воздух способствует улучшению капиллярного кровотока, ускоряет обменные процессы. Разрезы после лапароскопической операции на пупочной грыже маленькие. На них накладывают внутрикожные косметические швы, поэтому при надлежащем уходе заживление проходит быстро независимо от того – жарко на улице или холодно.