г. Москва, ул. Николоямская 7/8
м. Таганская
Пациентам
Минигастрошунтирование – бариатрическая операция для стойкого похудения, упрощенный вид желудочного шунтирования. Мини гастрошунтирование заключается в уменьшении желудка путем его разделения и выключения из пищеварения до 2,5 м тонкого кишечника. Операция эффективна, легче переносится пациентом. Сочетает рестриктивный и мальабсорбтивный эффект, простыми словами задерживается прохождение пищи в маленьком желудке и не полностью всасывается в тонкой кишке.
Минигастрошунтирование желудка в Москве
Главная
Автор статьи: хирург
Дата публикации: 28.01.2024
Дата обновления: 28.01.2024
Дата обновления: 28.01.2024
Что такое минигастрошунтирование желудка
Минигастрошунтирование (шунтирование с одним анастомозом на длинной петле, Mini Gastric Bypass) – упрощенный вид шунтирования желудка по РУ. В отличие от классического гастрошунтирования при минишунтировании накладывают только один анастомоз – соединение между тонкой кишкой и меньшей частью разделенного желудка.
“
Бариатрическая операция минигастрошунтирование относится к потенциально обратимым оперативным вмешательствам. При необходимости возможно восстановить анатомию пищеварительного тракта.
В бариатрической хирургии операцию минигастрошунтирование применяют часто. Бариатрическая операция приводит к эффективному и безопасному похудению. Со временем вес не возвращается.
Также лапароскопическое мини шунтирование обладает хорошим антидиабетическим эффектом. У 80% пациентов с сахарным диабетом 2 типа наступает пожизненная ремиссия – показатели сахара остаются в норме.
Также лапароскопическое мини шунтирование обладает хорошим антидиабетическим эффектом. У 80% пациентов с сахарным диабетом 2 типа наступает пожизненная ремиссия – показатели сахара остаются в норме.
Как работает минигастрошунтирование
В ходе оперативного вмешательства бариатрический хирург делит желудок на 2 части: маленькую, в которую будет попадать съеденная пища, и большую, которая остается отключенной. Уменьшение желудка при мини шунтировании проводится для рестриктивного (ограничительного) действия. После операции пациент не может много есть, пища по узкой части желудка проходит медленно. Быстро наступает чувство насыщения.
Мальабсорбтивный эффект достигается выключением из пищеварения части кишечника. Для этого делают один анастомоз – соединяют меньший желудок с тонким кишечником с формированием длинной петли 2-2,5 м. Сокращение площади кишки, в которой будут всасываться питательные вещества, приводит к уменьшению усвоения калорий.
Мальабсорбтивный эффект достигается выключением из пищеварения части кишечника. Для этого делают один анастомоз – соединяют меньший желудок с тонким кишечником с формированием длинной петли 2-2,5 м. Сокращение площади кишки, в которой будут всасываться питательные вещества, приводит к уменьшению усвоения калорий.
Выраженный инкретиновый (антидиабетический) эффект минигастрошунтирования обеспечивает выключение из работы пищеварительного тракта трети тонкого кишечника. При попадании пищи в кишку, стенки дистального отдела вырабатывают инкретины. Это метаболические гормоны, которые стимулируют синтез собственного инсулина в организме человека.
После минигастрошунтирования увеличивается стимуляция инсулина при поступлении углеводов. В результате у пациента наступает не только быстрое похудение, но и нормализуется уровень глюкозы в крови.
После минигастрошунтирования увеличивается стимуляция инсулина при поступлении углеводов. В результате у пациента наступает не только быстрое похудение, но и нормализуется уровень глюкозы в крови.
Калькулятор ИМТ
Результаты минигастрошунтирования желудка
После бариатрической операции МГШ пациент быстро худеет. В течение 1-1,5 лет теряет до 80% лишней массы тела. После стабилизации вес может немного вернуться, но не более 10% – это норма.
Схема похудения после минигастрошунтирования
3 месяца после бариатрии
Через 1 год
В течение 1,5 лет
30% от лишнего веса
70% избыточного веса
уйдет 80%
В таблице представлены средние показатели. Результаты могут отличаться из-за особенностей состояния здоровья пациента, качества питания и физической активности.
У пациента улучшается самочувствие, снижаются показатели сахара в крови, проходит ночное апноэ, снижается нагрузка на позвоночник и суставы. Повышается самооценка, появляется легкость, хорошее настроение.
У пациента улучшается самочувствие, снижаются показатели сахара в крови, проходит ночное апноэ, снижается нагрузка на позвоночник и суставы. Повышается самооценка, появляется легкость, хорошее настроение.
“
Несмотря на безопасность желудочного шунтирования с одним анастомозом, в послеоперационном периоде пациенты должны строго соблюдать рекомендации хирурга. Принимать витамины, микроэлементы нужно обязательно. Меры необходимы для предупреждения развития осложнений.
Показания к минигастрошунтированию
Ожирение
При индексе массы тела более 35 кг/м2
Сахарный диабет 2 типа
МГШ проводят с ИМТ от 30 кг/м2
Гипертония при ожирении
Высокое артериальное давление
Апноэ во сне
Остановки дыхания во время сна
Показанием для мини гастрошунтирования является повышенное содержание холестерина в крови. При тяжелом течении сахарного диабета 2 типа бариатрическую операцию иногда рекомендуют даже больным без ожирения.
Противопоказания
- Детский возраст до 18 лет и пациенты старше 65 лет
- Сердечная недостаточность в стадии декомпенсации
- Почечная, печеночная недостаточность
- Проблемы со свертыванием крови
- Обострение хронических заболеваний
- Язва желудка и 12-перстной кишки
- Психические отклонения
- Алкоголизм, наркомания
Подготовка к мини гастрошунтированию
Подготовительный этап для безопасного проведения бариатрического вмешательства включает предоперационное обследование. Список анализов и исследований составляет хирург на первой консультации. В базовый перечень входят:
- Анализы крови и мочи
- Электрокардиограмма
- Гастроскопия (ЭГДС)
- УЗИ вен нижних конечностей
- Рентген легких
- УЗИ органов брюшной полости (по показаниям)
- Консультация терапевта
Если у пациента есть сахарный диабет врач дополнительно назначит консультацию эндокринолога, при проблемах с сердцем – кардиолога. При наличии хронических заболеваний бронхов и легких потребуется исследование функции внешнего дыхания (ФВД).
“
Некоторым пациентам для подготовки в минигастрошунтированию необходимо похудение. Если вес большой – рекомендуют установку внутрижелудочного баллона. Если значительное снижение массы тела не требуется, за 2 недели до операции больной переходит на низкокалорийную диету.
В день операции нельзя есть, пить, курить. Перед хирургическим вмешательством пациента консультирует анестезиолог.
Как проходит минигастрошунтирование желудка
Доступ — лапароскопия
Время операции - 1-1,5 часа
Пребывание в стационаре – 3 дня
Цена МГШ без учета наркоза, расходных материалов, пребывания - 165000 руб.
1
Пациенту делают общий наркоз
2
На передней брюшной стенке делают 5 маленьких надрезов. В них вставляют специальные полые трубки – троакары.
3
Операцию проводят с помощью хирургических инструментов и лапароскопа, которые вводят в брюшную полость через троакары.
4
Сначала хирург уменьшает желудок – делит орган на 2 части: маленькую и большую. Меньший желудок (узкую трубку объемом 40 мл) будет участвовать в пищеварении, в него будет поступать пища. Большой остается в брюшной полости, но не функционирует.
5
Тонкий кишечник измеряют. От начала отмеряют 2 - 2,5 м и соединяют дистальную часть тонкой кишки с меньшим желудком. Один анастомоз накладывают дистальнее связки Трейтца.
6
Желудок уменьшают наложением аппаратного шва. Аппарат прошивает ткань желудка с двух сторон тремя рядами титановых скрепок.
7
Желудочно-кишечный анастомоз выполняют техникой ручного шва. Для антирефлюксного эффекта формируют желудочную шпору – делают шов между желудочной трубкой и тонкой кишкой на расстоянии 10 см от анастомоза.
После применения техники минигастрошунтирования у пациента пища попадает сразу в дистальный отдел тонкой кишки. Из пищеварения исключается двенадцатиперстная кишка и проксимальный отдел тощей кишки. Ускоренное прохождение пищи обеспечивает сокращение всасывания калорий, ускоряет метаболизм, снижает уровень глюкозы в крови.
Цена операции минигастрошунтирования в Москве
Стоимость шунтирования желудка с одним анастомозом с пребыванием и расходными материалами 400 тыс. рублей
В стоимость операции входит:
- минигастрошунтирование на длинной петле;
- комбинированный эндотрахеальный наркоз;
- расходные материалы;
- 3 дня пребывания в стационаре;
- послеоперационная медикаментозная терапия
Точную стоимость минигастрошунтирования скажет специалист на консультации. Цена может меняться в зависимости от состояния пациента, условий пребывания.
Отзывы о шунтировании с одним анастомозом
Лишний вес набрала после вторых родов. Похудеть не получалось, пробовала диеты, пила таблетки. Результат был кратковременный, вес возвращался. Решила сделать бариатрическую операцию. Долго искала клинику по отзывам. Обратилась в Центр бариатрической хирургии в Москве, Ильяс Фуркатович предложил мне сделать минишунтирование. Операция прошла легко. Прошло 2 месяца, похудела на 20 кг. Спасибо, я счастлива!
Хочу поблагодарить моего хирурга и весь коллектив больницы за профессионализм и отзывчивость. В ноябре прошлого года мне сделали шунтирование с одним анастомозом. Операция была лапароскопически, перенесла хорошо без последствий. После выписки врач постоянно был на связи, давал рекомендации, отвечал на вопросы, успокаивал. На сегодня уже похудела на 40 кг, сейчас готовлюсь к пластике. Всем рекомендую, не сомневайтесь!
Решила оставить отзыв, делала минигастрошунтирование в бариатрической клинике в Москве. Очень довольна, прекрасный результат в виде 38 потерянных килограммов, отличного настроения. Давно я не чувствовала себя так хорошо! И самое главное сахар снизился, держится на 3,9. Приходится постоянно пить витамины, но похудеть без бариатрии у меня не получалось. Спасибо, рада, что решилась операцию!
Восстановление после минигастрошунтирования
Реабилитация после операции МГШ занимает 1-1,5 месяца. Первые 3 дня пациент проводит в клинике. Через несколько часов после операции врач поднимает пациента, просит ходить. Длительность ходьбы увеличивают постепенно. Боли после минигастрошунтирования, как и после любой лапароскопической операции, умеренные. Болезненность ощущается в области маленьких швов. Через несколько дней болевой синдром проходит.
При выписке хирург дает рекомендации, которые важно соблюдать для успешного восстановления и похудения. В течение месяца:
При выписке хирург дает рекомендации, которые важно соблюдать для успешного восстановления и похудения. В течение месяца:
- Нельзя поднимать тяжести, допустимый вес до 5 кг
- Запрещено париться в бане, купаться в горячей воде в ванне, ходить в сауну, плавать в открытом водоеме, бассейне
- Нельзя заниматься активными видами спорта. Для физической активности разрешены пешие прогулки
- Важно правильно питаться, соблюдать режим
Питание после минигастрошунтирования
Соблюдение диеты и режима питания после гастрошунтирования необходимо для адаптации организма, которая длится 1,5 месяца. Кушать нужно маленькими порциями 4-5 раз в день. Такой режим питания поможет избежать неприятных ощущений в виде тошноты, рвоты, и не растянуть желудок.
Послеоперационный период состоит из 3 этапов:
При составлении рациона важно помнить, что пища должна быть нежирной и некалорийной.
- Первые 2 недели – только жидкая пища
- 3-4 неделя после минигастрошунтирования – мягкая пища
- 5-6 неделя – постепенный переход к обычной твердой пищи
При составлении рациона важно помнить, что пища должна быть нежирной и некалорийной.
Прием витаминов после операции
После минигастрошунтирования бариатрические пациенты принимают поливитаминные и минеральные комплексы постоянно. Регулярный прием необходим для профилактики дефицита витаминов, белковой, электролитной недостаточности, анемии при недостаточном поступлении железа, фолиевой кислоты.
На фоне синдроме недостаточного всасывания ухудшается состояние костной ткани. Она становится хрупкой. Поэтому прием кальция и витамина Д обязателен. При несоблюдении рекомендаций страдает нервная система, зрение, ухудшается состояние кожи, волос, ногтей.
На фоне синдроме недостаточного всасывания ухудшается состояние костной ткани. Она становится хрупкой. Поэтому прием кальция и витамина Д обязателен. При несоблюдении рекомендаций страдает нервная система, зрение, ухудшается состояние кожи, волос, ногтей.
Как правильно сбалансировать, дозировку и схему приема витаминов и минералов после минигастрошунтирования подбирает врач индивидуально для пациента.
Возможные осложнения
Положительный эффект операции – быстрая потеря веса, нормализация липидов (жиров), сахара в крови могут сопровождать неприятные последствия:
- Синдром нарушенного всасывания (мальабсорбция)Возникает из-за быстрого прохождения пищи по тонкому кишечнику. Состояние корректируется пожизненным приемом витаминов и минералов.01
- Демпинг-синдромНарушение переваривания пищи при быстром перемещении пищевого кома по тонкой кишке. Состояние проявляется слабостью, дрожанием конечностей, метеоризмом, тошнотой, диареей.02
Если после лапароскопического минишунтирования появились следующие симптомы, к врачу нужно обратиться немедленно:
- слабость после еды;
- тяжесть в правом подреберье;
- отеки на ногах;
- вздутие живота (метеоризм);
- головокружение, шум в ушах;
- тошнота, диарея;
- повышенное потоотделение;
- тремор рук;
- спутанное сознание.
К хирургическим последствиям операции относят сужение анастомоза (желудочно-кишечного соединения), инфекцию. Поэтому важно выбрать опытного хирурга и хорошую клинику.
Минигастрошунтирование и шунтирование желудка по РУ
Шунтирующие бариатрические операции отличаются друг от друга. Шунтирование на длинной петле имеет массу преимуществ:
- формируют более длинный и узкий желудочек, поэтому пища задерживается дольше;
- один анастомоз – меньше изменений желудочно-кишечного тракта;
- меньшая длительность операции;
- снижение риска послеоперационных осложнений: демпинг-синдрома, язвы в области соединения желудка и тонкой кишки.
“
Лапароскопическое минигастрошунтирование – более простая технически и безопасная модификация гастрошунтирования. По данным исследования МГШ позволят сохранить метаболические процессы и добиться отличного результата в лечении ожирения и сахарного диабета 2 типа.
Альтернативные бариатрические операции
Бариатрическая операция, при которой на верхнюю часть желудка устанавливают специальный регулируемый бандаж.
Эндоскопическая процедура, во время которой в желудок опускают баллон из медицинского силикона и наполняют его жидкостью.
Классический вариант желудочного шунтирования. Во время операции уменьшают желудок и соединяют его с кишечником в определенных местах, чтобы выключить часть тонкой кишки из пишеварения.
Гастропластика для похудения заключается в удалении большей части желудка с формированием узкой трубки (рукава).
В современной бариатрии операция проводится в модификации SADI. В результате после билиопанкреатического шунтирования у пациента от желудка остается тонкая трубка, анатомия кишечника изменена. Большая часть тонкой кишки выключена из пищеварения