Бариатрия
Лапароскопические операции в Москве
1

Лапароскопические операции любой сложности в Москве

Лапароскопия при болезнях желчного пузыря, кишечника, грыж живота, диастазе прямых мышц, ушивание желудка для похудения
Лапароскопические операции любой сложности в Москве
Лапароскопия в Центре бариатрической хирургии
Лапароскопия – это хирургический метод для проведения операций на внутренних органах брюшной полости. Лапароскопические операции проводят через миллиметровые проколы без разреза передней стенки живота. Лапароскопический доступ относят к безопасной современной методике.

Манипуляции во время лапароскопии хирург выполняет с помощью миниатюрных хирургических инструментов под контролем лапароскопа. Малоинвазивность оперативного вмешательства, отсутствие осложнений и послеоперационных болей обеспечивает отсутствие необходимости вскрытия брюшной полости. Восстановление после лапароскопии проходит быстро в течение 7-10 дней.
Лапароскопию проводят хирурги Мноян Артур Хачатурович и Мударисов Ринат Рифкатович
Мноян Артур Хачатурович хирург
Автор статьи: хирург
Дата публикации: 08.01.2024
Дата обновления: 28.01.2024

Что такое лапароскопия

Лапароскопия (laparoscopia) – золотой стандарт хирургического лечения заболеваний органов, которые расположены в брюшной полости и в малом тазу. Особенность лапароскопического метода – отсутствие разрезов. Операции выполняют через проколы, размер которых не более 10 мм. Хирургическое вмешательство проводят внутри брюшной полости.

При помощи специального эндоскопического прибора лапароскопа выводят увеличенное изображение внутренней поверхности брюшной полости на монитор. Хирург смотрит на экран и выполняет необходимые действия. Для проведения лапароскопического вмешательства хирургические инструменты и лапароскоп через проколы вводят в полость живота.

Отличия между лапароскопией и лапаротомией

Лапаротомией называют открытые операции. Простыми словами это хирургическое вмешательство через большой разрез. Полостная операция длится в 2-3 раза дольше лапароскопии. Пациент дольше находится в стационаре, реабилитация после лапаротомии занимает 2-3 месяца.
Различия между лапароскопией и лапаротомией
В современной хирургии плановые и часть сложных экстренных операций выполняется лапароскопическим методом. Малоинвазивные вмешательства длятся 30-60 минут, легко переносятся пациентом. Восстановительный период после лапароскопии – 7-10 дней, полная трудоспособность возвращается в течение 1 месяца.

Преимущества лапароскопических операций

  • Минимальная травматичность
    Для выполнения малоинвазивной операции не нужны большие разрезы. Проколы обеспечивают незначительное травмирование и маленькую кровопотерю.
    01
  • Снижение риска осложнений
    После лапароскопии редко развиваются осложнения: спайки в брюшной полости, грыжи, инфекционное поражение.
    02
  • Отсутствие больших рубцов
    После операции лапароскопической не остаются некрасивые шрамы на животе. Места проколов заживают, на их месте остаются малозаметные точки.
    03
  • Высокое качество операции
    Лапароскоп увеличивает изображение органов брюшной полости в 40 раз, что дает хороший обзор для выполнения необходимых действий хирургу.
    04
  • Длительность лапароскопии
    Малотравматичный лапароскопический метод позволяет сократить продолжительность операции, что уменьшает длительность воздействия наркоза и снижение нагрузки на организм больного.
    05
  • Быстрое восстановление
    Реабилитация после лапароскопии в 2-3 раза короче, чем после полостной операции. Малая травматичность позволяет поднимать больного в первые часы после операции. Из стационара пациент выписывается на 2-3 сутки.
    06
После операций методом лапароскопии не нужно обезболивание. Послеоперационные боли умеренные. В первые сутки может появиться дискомфорт из-за перенесенного пневмоперитонеума. Простыми словами так называют наполнение газом брюшной полости пациентом, чтобы увеличить расстояние между внутренними органами для проведения лапароскопии.

Области применения и показания к применению лапароскопии

Лапароскопические операции назначают для лечения или диагностики заболеваний внутренних органов половой, выделительной системы, желудочно-кишечного тракта. Лапароскопия проводится как при плановых оперативных вмешательствах, так и в сложных случаях при экстренных показаниях.

Лапароскопическую хирургию применяют в разных областях медицины. Малоинвазивные операции делают на органах пищеварительного тракта, используют при герниопластике грыж живота. Лапароскопию назначают пациентам с онкологией, гинекологическими патологиями. В современной бариатрической хирургии также все вмешательства проводят с лапароскопическим доступом.
Лапароскопия в абдоминальной хирургии
Малоинвазивные вмешательства по направлению абдоминальной хирургии назначают на органах гепатобилиарной системы и желудочно-кишечного тракта: желудке, желчном пузыре, печени, кишечнике, поджелудочной железе.


Показания
  • желчекаменная болезнь (камни в желчном пузыре);
  • полипы в желчном пузыре;
  • отключенный желчный пузырь при холестерозе органа (пропитывание стенок желчного холестерином), кальцинозе (при фарфоровом желчном пузыре);
  • доброкачественные и злокачественные новообразования желудочно-кишечного тракта;
  • аппендицит;
  • спаечная болезнь кишечника;
  • кишечная непроходимость;
  • язва желудка и 12-перстной кишки;
  • аномалии развития внутренних органов ЖКТ;
  • перитонит;
  • скопление жидкости в брюшной полости.
Лапароскопия в бариатрии
Лапароскопическая хирургия применяется для проведения всех видов бариатрических операций. Малоинвазивная технология обеспечивает безопасность и минимальную травматизацию при хирургическом лечении ожирения.


Когда назначают лапароскопию в бариатрической хирургии
  • для снижения массы тела при ожирении;
  • при сопутствующих ожирению заболеваниях: сахарном диабете 2 типа, при повышенном артериальном давлении, апноэ во сне.

Лапароскопия в гинекологии
В гинекологической практике большинство хирургических вмешательств проводят методом лапароскопии. Операции эффективны при кисте яичников, заболеваниях матки и фаллопиевых труб.


Показания в гинекологии
  • при кистах яичников, поликистозе;
  • бесплодии неопределенной этиологии;
  • эндометриозе, миоме, полипах в матке;
  • спайках в маточных трубах при их непроходимости;
  • жидкости в малом тазу;
  • внематочной беременности – при прикреплении плодного яйца в маточных трубах;
  • при хроническом воспалении органов малого таза у женщин;
  • лапароскопически удаляют доброкачественные и злокачественные опухоли.
Лапароскопия герниопластика
Лапароскопическая герниопластика – единственный метод лечения грыжевых образований передней брюшной стенки. Лапароскопию используют для удаления следующих видов грыжевых выпячиваний.


Показания
  • пупочной грыжи;
  • паховой односторонней и двусторонней;
  • грыжи белой линии живота;
  • послеоперационной;
  • ГПОД (грыжи пищеводного отверстия диафрагмы).
Лапароскопия в онкологии
Малоинвазивный метод применяется для диагностики и удаления онкологических опухолей. Операции назначают при раке желудка, желчного пузыря, кишечника, матки, яичников, поджелудочной железы и других внутренних органов малого таза и брюшной полости.


Виды лапароскопии

Лапароскопические операции в хирургии бывают 3 типов.

Диагностическая лапароскопия

Лапароскопия. Хирург Мноян Артур Хачатурович
При затруднении диагностики, если симптомы сложно дифференцировать или другие методы исследования неинформативны, назначают диагностическую лапароскопию:

  • при подозрении на острый аппендицит;
  • перекрут кисты яичника и другие гинекологические болезни;
  • при подозрении на отмирание части кишечника в ущемленной грыже;
  • для диагностики острого панкреатита, при неясной клинической картине при остром холецистите;
  • при травмах живота;
  • как диагностическое исследование при вероятности внутреннего кровотечения;
  • при подозрении на острую непроходимость кишечника.

В большинстве случаев диагностическая лапароскопия переходит в хирургическую. Во время операции хирург устраняет причину патологического состояния.

Хирургическая лапароскопия

Лечебный метод малоинвазивной хирургии. Оперативная лапароскопия – золотой стандарт хирургического лечения болезней в разных областях.
Лапароскопия для уменьшения желудка
Удаление части желудка для похудения пациентов с ожирением через 5 проколов. Длительность 1,5 часа
Консультация
Лапароскопия при билиопанкреатическом шунтировании
Операция SADI проводится без разрезов. При данном виде шунтирования уменьшают желудок и протяженности тонкой кишки для пищеварения. Назначается редко.
Онлайн-запись
Минигастрошунтирование
Операцию проводят через 5 проколов. В ходе минигастрошунтирования уменьшают желудок: делят на маленькую и большую часть. Малый желудок соединяют с дистальным отделом тонкой кишки. Время минигастрошунтирования 1-1,5 часа.
Консультация
Лапароскопия при шунтировании желудка
Уменьшение желудка и формированием анастомоза кишечника для уменьшения площади всасывания калорий. Выполняют через 5 проколов, продолжительность операции от 1,5 часов
Лапароскопическая холецистэктомия
Лапароскопическая холецистэктомия
Удаление желчного пузыря через 3-4 прокола. Длительность операции 30-40 минут, выписка из больница на 2-й день после операции
Консультация
Адгезиолизис лапароскопия
Адгезиолизис
Лапароскопическое рассечение спаек в кишечнике. Время лапароскопии при спаечной болезни 1-1,5 часа.
Онлайн-запись
Гемиколэктомия лапароскопия
Гемиколэктомия
Оперативное вмешательство на кишечнике в лапароскопической хирургии. Продолжительность гемиколэктомии 1-2 часа в зависимости от сложности.
Запись на консультацию
Удаление паховой грыжи лапароскопией
Удаление паховой грыжи
Лапароскопическая герниопластика при грыже в паху. Грыжевой дефект удаляют через 3 прокола.
Онлайн-запись
Лапароскопия при пупочной грыже
Лапароскопия при пупочной грыже
Удаление пупочной грыжи с укреплением места грыжевых ворот хирургической сеткой. Герниопластика через 3 прокола, длится около 1 часа.
Консультация
Гемиколэктомия лапароскопия
Герниопластика грыжи белой линии
Ушивание грыжевого выпячивания белой линии живота через 3 прокола при лапароскопии. Пациента выписывают из центра на второй день.
Запись на консультацию
Лапароскопия при послеоперационной грыже
Герниопластика послеоперационной грыжи
Лапароскопическая пластика грыжи, которая образовалась после операции около послеоперационного шва.
Онлайн-запись к хирургу
Лапароскопическое ушивание диастаза мышц живота
Лапароскопическое ушивание диастаза живота
Эндоскопическая абдоминопластика проводится для ушивания растянувшегося вертикального апоневроза живота без пластики передней брюшной стенки.
Онлайн-запись
Лапароскопия при ГПОД
Операция при ГПОД
Лапароскопическое ушивание грыжи пищеводного отверстия диафрагмы (другое название простыми словами — грыжа желудка, грыжа пищевода).
Запись на консультацию

Контрольная лапароскопия

Малоинвазивная процедура назначается после проведенного хирургического и консервативного лечения. Эндоскопическая визуализация нужна для оценки состояния организма после проведенной терапии.
Запись на прием ежедневно с 8-00 до 21-00

Подготовка к лапароскопии

Чтобы операция прошла легко и без осложнений, хирург после осмотра на консультации назначает предоперационное обследование.

Анализы и исследования перед лапароскопией:
  • Анализы крови и мочи
  • Электрокардиограмма
  • Коагулограмма
  • Узи вен нижних конечностей
  • Консультация терапевта
  • Консультация эндокринолога (при наличии сахарного диабета 2 типа, проблем с щитовидной железой)
  • Гастроскопия (для проведения бариатрии, по показаниям для других видов операций)
При наличии хронических заболеваний, хирург может назначить УЗИ органов брюшной полости, передней стенки для определения размеров грыжевого выпячивания, гастроскопию, КТ, а также консультации кардиолога, флеболога, гинеколога для женщин. Список предоперационных анализов перед лапароскопической операцией корректируют с учетом состояния здоровья пациента.

Диета перед лапароскопией

Диета перед лапароскопией
Специальная диета для подготовки к лапароскопической операции не требуется. Если есть запоры, метеоризм, за 3 дня до операции нужно ограничить употребление продуктов, которые усиливают газообразование в кишечнике: бобовые, черный хлеб, сырые фрукты, овощи, газированные напитки.

Перед лапароскопией нельзя есть и пить. Последний прием пищи – легкий ужин разрешен накануне вечером. Пить можно за 5-7 часов до оперативного вмешательства. Клизма для очищения кишечника обычно не требуется. Точные рекомендации перед лапароскопией во время приема дает хирург.


Противопоказания к лапароскопии

Лапароскопическую операцию в хирургии не делают, если у пациента есть противопоказания к общему наркозу: тяжелые заболевания сердечно-сосудистой, дыхательной системы. К противопоказаниям относят нарушение свертываемости крови, отсутствие сознания, если больной находится в коме.
Иногда лапароскопию провести невозможно. При наличии множественных рубцов, послеоперационных швов в области проведения проколов, чаще назначают открытую операцию.
Перенести лапароскопическую операцию могут при обострении хронических болезней, ОРВИ, гриппе. Относительным противопоказанием является язвенное поражение желудка и двенадцатиперстной кишки. Язву нужно вылечить, после чего планировать операцию. Оперативное вмешательство не проводится, если у больного выраженное ожирение или истощение.

Возможность проведения диагностической лапароскопии или оперативной для каждого пациента хирург определяет индивидуально.

Как проводится лапароскопия

Доступ — лапароскопия
Время процедуры — 30-90 минут
Время пребывания в стационаре — 1-3 суток
Стоимость операции — от 800000 руб.
без учета наркоза и нахождения в клинике
1
Пациента вводят в общий наркоз.
2
Специальным устройством (троакаром) хирург делает проколы 0,5 см - 1 см. Количество отверстий зависит от места проведения операции.
3
Через троакары вводят специальные хирургические инструменты и лапароскоп.
4
Лапароскопом называют эндоскопический прибор с миниатюрной видеокамерой и системой освещения для визуализации операционного поля внутри живота.
5
Через специальную иглу в брюшную полость нагнетают газ, чтобы расширить пространство между органами для проведения манипуляций.
6
Хирург выполняет необходимые манипуляции в ходе операции, контролирует свои действия по увеличенному изображению брюшной полости, которое выводит на экран монитора камера лапароскопа.
7
После окончания операции инструменты вынимают, на места проколов хирург накладывает косметические швы.

Сколько длится лапароскопия

Название операции
Длительность
Лапароскопическая холецистэктомия
30-40 минут
Продольная резекция желудка лапароскопией
1,5 часа
Лапароскопическая герниопластика (удаление грыжи живота)
40-60 минут
Лапароскопическое шунтирование желудка, sadi
2-3 часа
Ушивание грыжи ПОД
1,5 часа
Лапароскопическое ушивание диастаза
1 час
Лапароскопическое рассечение спаек брюшной полости
1 час

Наркоз при лапароскопии

Наркоз при лапароскопии
Для проведения малоинвазивных операций применяют комбинированный эндотрахеальный наркоз. Это распространенный вид общей анестезии, который применяют для проведения различных лапароскопических операций в хирургии. Эффект достигается одномоментным использованием внутривенной анестезии и ингаляционного наркоза.

Длительность наркоза зависит от вида оперативного вмешательства. После анестезии пациент приходит в себя в обычной палате. Врач поднимает больного, просит ходить, через несколько часов можно кушать. Под местным наркозом лапароскопию не проводят, это опасно для пациента.




Газ при лапароскопии

Для проведения вмешательства через лапароскопический доступ применяют пневмоперитонеум. Так называют введение теплого углекислого газа в брюшную полость для увеличения ее объема на время процедуры. После лапароскопии газовую смесь не откачивают, газ выводится самостоятельно. На второй день после надувания живота газом у пациента может быть дискомфорт или незначительные болевые ощущения в области живота, которые самостоятельно проходят.

Больничный после лапароскопии

Больничный лист оформляют на 10-14 дней. Если восстановление длится дольше, лист нетрудоспособности продлевают. Часто пациенты уже через неделю возвращаются к работе. При условии, что труд не тяжелый. Поднимать тяжести нельзя в течение первого месяца, поэтому к тяжелому физическому труду можно будет приступить позже.

Отзывы о лапароскопических операциях

Отзыв о лапароскопическом ушивании диастаза прямых мышц живота и пупочной грыжи
Операцию провел хирург Мноян Артур Хачатурович

Побочные эффекты и возможные осложнения

Риски лапароскопической операции:
  • 1
    присоединение послеоперационной инфекции;
  • 2
    повреждение троакаром кишечника или кровеносных сосудов;
  • 3
    появление троакарных грыж;
  • 4
    электроожоги.
К побочным эффектам относят появление дискомфорта в первые сутки из-за введения газа в брюшную полость.
Безопасность лапароскопии напрямую зависит от мастерства хирурга, качества хирургических материалов и оснащения больницы. Поэтому исключить риск осложнений поможет правильный выбор хирурга и клиники.

Восстановление после лапароскопии

Длительность реабилитации после лапароскопической операции. Начальный реабилитационный период – 7-10 дней. Полное восстановление длится около 1 месяца. Этот период нужно соблюдать рекомендации хирурга после лапароскопии, чтобы не появились послеоперационные осложнения.
1
Сколько лежат после лапароскопии
Время пребывания в стационаре 2-3 дня. Обычно пациента выписывают из стационара на 2 сутки. После бариатрической операции выписка на 3 день. При наличии показаний для дополнительного наблюдения, время пребывания увеличивают.
Пребывание в клинике после лапароскопии
2
Физическая активность
Вставать можно в тот же день. Ограничения на активные виды спорта сохраняются в течение одного месяца. Заниматься спортом, тренироваться можно после окончания реабилитации. Также в период реабилитации после лапароскопии запрещено поднятие тяжестей, а заниматься такими видами спорта, как тяжелая атлетика, можно через 6 месяцев.
Спорт после лапароскопии
3
Поза для сна
Всем пациентам можно спать на спине. Если самочувствие хорошее, нет болей в области швов, не стоит дренаж – разрешают лежать на боку. На животе спать нельзя.
Как спать после лапароскопии
4
Уход после операции
В первые дни мыться в ванной нельзя. Запрет на посещение бани, сауны, прием горячей ванны, нельзя купаться в бассейне, открытом водоеме. Можно мыться в душе, но не мочить швы.
Гигиена после лапароскопии
5
Швы после лапароскопии
Швы снимают на 7-10 день после лапароскопии. В нашем центре на надрезы, через которые проводят лапароскопическое вмешательство, накладывают внутрикожные косметические швы. Нитки используют саморассасывающиеся, поэтому снимать их не нужно. Как ухаживать и обрабатывать швы врач даст рекомендации при выписке.
Швы после лапароскопии
6
Послеоперационный бандаж
Абдоминальный бандаж после лапароскопической операции часто не требуется. Необходимость ношения поддерживающего изделия хирург определяет индивидуально в зависимости от особенностей состояния пациента.
Бандаж после лапароскопии

Диета после лапароскопии

Кушать можно через несколько часов после операции. Пациенту приносят нежирный бульон с сухариком. В период восстановления после проведенной лапароскопии врач рекомендует придерживаться диеты. Правильное питание необходимо, чтобы исключить задержку опорожнения кишечника, метеоризм (скопление газов). Такая мера является профилактикой послеоперационных осложнений и поможет быстрее восстановиться организму.

Питание после лапароскопии:
  • 1
    В первые 3 дня можно кушать котлеты на пару, нежирную рыбу и мясо. Разрешается есть каши на воде из гречневой, овсяной крупы, легкие супы на овощном бульоне.
  • 2
    В течение недели нежелательно пить кофе, есть шоколад, употреблять сладкую газировку, алкогольные напитки. Нужно отказаться от жареной, острой и копченой пищи.
  • 3
    В течение месяца не нужно включать в меню копчености, маринованные продукты, жареное, жирное. Придется отказаться от свежей выпечки, сдобы, сырых овощей и фруктов, бобовых, черного хлеба, которые усиливают газообразование.

Цена лапароскопической операции в Москве

В стоимость лапароскопии входит операция, наркоз, расходные материалы, пребывание в центре, послеоперационная медикаментозная терапия, услуги медперсонала.
Услуга
Цена
Лапароскопическое удаление желчного пузыря
170000 рублей
Лапароскопическая герниопластика
180000 рублей
Ушивание ГПОД (лапароскопия)
210000 рублей
Ушивание диастаза живота
190000 рублей
Продольная резекция желудка
380000 рублей
Шунтирование желудка
380000 рублей
Билиопанкреатическое шунтирование
400000 рублей
Лапароскопический адгезиолизис
190000 рублей
Гемиколэктомия
200000 рублей

Видео лапароскопии

Видео лапароскопии в бариатрии
Лапароскопическое ушивание диастаза
Лапароскопия при ГПОД
Лапароскопия при спаечной болезни