г. Москва, ул. Николоямская 7/8
м. Таганская
Бандажирование желудка (лапароскопическая горизонтальная гастропластика с использованием регулируемого силиконового бандажа) — рестриктивная бариатрическая операция для лечения ожирения. Для уменьшения желудка на верхнюю его часть накладывают силиконовое кольцо.
Регулируемый бандаж делит орган на две части, которые сообщаются между собой через небольшой просвет. Верхний желудочек формируют очень маленьким, чтобы пациент не мог съесть много пищи. После его наполнения человек чувствует себя сытым, а медленная эвакуация в нижний отдел обеспечивает длительное насыщение. Количество потребляемых калорий уменьшается, в результате происходит снижение веса.
Регулируемый бандаж делит орган на две части, которые сообщаются между собой через небольшой просвет. Верхний желудочек формируют очень маленьким, чтобы пациент не мог съесть много пищи. После его наполнения человек чувствует себя сытым, а медленная эвакуация в нижний отдел обеспечивает длительное насыщение. Количество потребляемых калорий уменьшается, в результате происходит снижение веса.
Лапароскопическое бандажирование желудка
Главная
Автор статьи: хирург
Дата публикации: 10.02.2023
Дата обновления: 18.02.2023
Дата обновления: 18.02.2023
Как работает установка желудочного бандажа
Для регулируемого бандажирования желудка в бариатрическом центре в Москве используют лапароскопический метод. Для наложения кольца не нужны разрезы. Все манипуляции бариатрический хирург делает через маленькие проколы. Малоинвазивность вмешательства обеспечивает быстрое восстановление и отсутствие осложнений.
“
Цель операции — уменьшение желудка при помощи регулируемой системы. Установкой надувного кольца в области пищеводно-желудочного перехода желудок делят на 2 части. В верхнем отделе желудка над кольцом формируется отдел диаметром 10-15 мл. Нижняя большая часть органа сообщается с ним через тонкий просвет. После бандажирования приобретает форму песочных часов.
Во время еды малый желудочек быстро наполняется. Стенки растягиваются, появляется чувство переполнения. Рецепты посылают сигнал о насыщении уже после 3-4 ложек съеденной пищи. Процесс переваривания длится долго, еда медленно перемещается в нижнюю часть.
Постоянное ограничение съедаемой пищи приводит к похудению. Бандаж на желудке можно носить всю жизнь, но если необходимо, кольцо можно легко убрать лапароскопическим способом.
Постоянное ограничение съедаемой пищи приводит к похудению. Бандаж на желудке можно носить всю жизнь, но если необходимо, кольцо можно легко убрать лапароскопическим способом.
Рассчитайте ваш ИМТ
Результат ИМТ один из показателей для возможности проведения бандажирования. Но важно понимать, что результат носит рекомендательный характер. Назначить операцию может только бариатрический хирург с учетом показаний и противопоказаний.
Результаты:
- 18,5 – дефицит веса;
- 18,5 - 25 – норма;
- 25 - 30 – предожирение;
- 30 - 35 – ожирение 1 степени;
- 35 - 40 – ожирение 2 степени;
- более 40 – морбидное ожирение (3 степень).
- 18,5 – дефицит веса;
- 18,5 - 25 – норма;
- 25 - 30 – предожирение;
- 30 - 35 – ожирение 1 степени;
- 35 - 40 – ожирение 2 степени;
- более 40 – морбидное ожирение (3 степень).
Нужно ли вам бандажирование желудка
Вопрос №1: Пробовали вы худеть при помощи изменения питания и физических нагрузок?
Вопрос №2: Есть ли в вас диабет второго типа?
Вопрос №3: Есть ли у вас:
Вопрос №4: Ваш ИМТ более 35 кг/м² ?
Если у вас ожирение, которого сопровождается сопутствующими заболеваниями, есть ГЭРБ, грыжа пищеводного отверстия диафрагмы, возможно есть показания для установки желудочного бандажа. Операция поможет справиться с лишним весом.
Виды бандажей для желудка
Кольцо для бандажирования изготовлено из медицинского силикона. Материал гипоаллергенный, безопасный для организма человека. Внутри кольца есть надувная манжета, объем которой регулируется через тонкий катетер. Трубка соединена с маленьким регулировочным портом, который имплантируется под кожу немного ниже ребер. Кольцо можно регулировать. Когда нужно уменьшить или увеличить проходимость пищи, врач вводит или удаляем необходимое количество жидкости. Процедура проводится под рентген-контролем.
Желудочный бандаж бывает регулируемый и нерегулируемый. Если бандажирование проводят первый раз, устанавливают регулируемое кольцо. Нерегулируемые модели применяют только для повторных бариатрических операций.
Показания к бандажированию
Ожирение второй степени
ИМТ 35 кг/м2 и сопутствующих заболеваний: гипертонической болезни, сахарного диабета 2 типа, апноэ, нарушение жирового обмена веществ
Ожирение третьей степени
Если у пациента индекс массы тела превышает 40 кг/м2, были безуспешные попытки похудеть при помощи диет и физических упражнений
Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы
ГПОД является показанием для данного метода бариатрического лечения ожирения
Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь
Желудочный бандаж обладает антирефлюксным действием, поэтому помогает при ГЭРБ, когда есть нарушение эвакуаторной функции в желудочно-пищеводной зоне
“
Лапароскопическое регулируемое бандажирование желудка (ЛРБЖ) для больных с метаболическим синдромом не рекомендуется. При морбидном ожирении, когда ИМТ более 43 кг/м2, оперативное вмешательство не приносит необходимого оздоровительного эффекта. При большом лишнем весе назначают операцию SADI или гастрошунтирование.
Когда бандажирование желудка противопоказано
Эрозивный гастродуоденит
Воспаление слизистой желудка и 12-перстной кишки с образованием эрозий
Язвы желудка и 12-перстной кишки
Хроническое заболевание с формированием язв в стенке желудка и двенадцатиперстной кишки
Прием лекарств
Постоянный лекарственная терапия антикоагулянтами и гормональными препаратами
Нарушение психики
При наличии психических расстройств, тяге к алкоголю, наркотикам ожирение бандажированием желудка не лечится
Заболевания сердечно-сосудистой системы
Варикозное расширение вен пищевода, выраженные телеангиоэктазии пищеварительного тракта
Безопасность установки бандажа на желудок
Регулируемое бандажирование желудка — безопасная бариатрическая операция, является обратимой в бариатрической хирургии. Во время вмешательства не нарушается целостность желудка и не меняется пищеварительный путь.
Но эффективность похудения зависит от пациента. В среднем после процедуры человек избавляется от 40-60 % лишнего веса. Чтобы похудеть до физиологической нормы больному важно придерживаться правильно питания и увеличить физическую активность. Если после снятия бандажа пациент возвращается к старому образу жизни — вес вернется снова.
Но эффективность похудения зависит от пациента. В среднем после процедуры человек избавляется от 40-60 % лишнего веса. Чтобы похудеть до физиологической нормы больному важно придерживаться правильно питания и увеличить физическую активность. Если после снятия бандажа пациент возвращается к старому образу жизни — вес вернется снова.
Преимущества и недостатки бандажирования желудка
Обратимость
При установке регулируемого бандажа анатомия пищеварительного тракта не меняется. При отсутствии эффекта устройство можно снять и сделать другую бариатрическую операцию
Низкий риск осложнений
По сравнению с другими вмешательствами по бариатрии осложнения возникают гораздо реже.
Стабильный сброс веса
Снижение веса происходит в течение 2-х лет. Похудение плавное, стабильное, не травмирующее
К недостаткам бандажирования желудка, как метода бариатрической хирургии, можно отнести необходимость повторного наполнения или уменьшения давления силиконового кольца. Пациент должен постоянно находиться под наблюдением врачей: гастроэнтеролога, психотерапевта, при необходимости хирурга. Врачебный контроль необходим для коррекции диеты, манжеты бандажа, психологической поддержки, своевременного выявления осложнений.
Калькулятор ИМТ
Результаты бандажирования
Приблизительный график похудения
Первые 1,5 месяца
Спустя 4 месяца
Похудение длится первые 2 года
снижение массы тела от 9 до 22 кг
30-64 кг
пациент теряет 60 % лишнего веса
После бандажирования желудка в нашей клинике пациенты быстро теряют вес. Избавляются не только от ожирения. Вместе с лишними килограммами улучшаются показатели при сахарном диабете, бронхиальной астме. Проходит апноэ, головные боли, боли в суставах, снижается уровень холестерина, артериального давления.
Подготовка к желудочному бандажированию
- Лабораторные анализы крови и мочи
- Электрокардиограмма
- УЗИ органов брюшной полости
- Гастроскопия желудка (ФГДС)
- УЗИ вен нижних конечностей
- Консультация терапевта
“
Список обследования выдает на консультации бариатрический хирург после осмотра на консультации. Перечень исследований может изменять в зависимости от состояния пациента. Все анализы можно сдать в нашем медицинском центре или принести результаты готовых исследований.
Ход бандажирования желудка
Доступ — лапароскопический
Время процедуры — 60 минут
Время нахождения в центре — 2-3 суток
Стоимость операции — 150000 руб.
без учета наркоза и подготовки к операции
без учета наркоза и подготовки к операции
Бандажирование желудка проводят под общим наркозом методом лапароскопии. На передней брюшной стенке делают 5 маленьких проколов 0,5-1 см. В разрезы вставляют хирургические инструменты и лапароскоп с микровидеокамерой, чтобы следить, как проходит операция.
Вокруг верхней части желудка между стенкой органа и брюшиной создают узкий тоннель. В это пространство имплантируют силиконовый бандаж. Устройство замыкают в кольцо, чтоб надежно зафиксировать в области перехода от пищевода к желудку.
Трубку, которая сообщается с надувной манжетой прокладывают под брюшиной брюшной стенки. Под ребрами с левой стороны под кожи имплантируют регулировочное устройство, которое соединяется с катетером.
Вокруг верхней части желудка между стенкой органа и брюшиной создают узкий тоннель. В это пространство имплантируют силиконовый бандаж. Устройство замыкают в кольцо, чтоб надежно зафиксировать в области перехода от пищевода к желудку.
Трубку, которая сообщается с надувной манжетой прокладывают под брюшиной брюшной стенки. Под ребрами с левой стороны под кожи имплантируют регулировочное устройство, которое соединяется с катетером.
Порт — маленький резервуар из титанового сплава, который покрыт мембраной. Через нее специальной иглой врач регулирует давление в манжете для коррекции просвета в области установленного бандажа.
Кольцо наполняется жидкостью — физиологическим раствором, который безопасен для организма. Через 5-6 недель врач под рентгенологическим контролем проверяет насколько наполнена манжета. При необходимость регулирует проходимость между малым и большим желудком.
Кольцо наполняется жидкостью — физиологическим раствором, который безопасен для организма. Через 5-6 недель врач под рентгенологическим контролем проверяет насколько наполнена манжета. При необходимость регулирует проходимость между малым и большим желудком.
Послеоперационный период
Нахождение в центре
После бандажирования желудка пациент остается под наблюдением 2-3 дня
Восстановление трудоспособности
Обычно для восстановления работоспособности пациенту достаточно 5-7 дней. Если работа тяжелая — больничный продлевают
Диета
Питание после бандажирования дробное, 5-6 раз в день небольшими порциями. Пища должна быть измельченной, большие куски могут забить проход в зауженной части органа
Физическая активность
В течение первого месяца нельзя поднимать предметы тяжелее 5 кг, от активных видов спорта лучше воздержаться
Как ухаживать за швами
Не нужно мочить, купаться в горячей воде. Чтобы не занести инфекцию и не дать месту разрезов зажить — не нужно ходить в баню, париться в сауне, купаться в реке, море, бассейне в течение месяца
Бандажирование желудка — правила питания
Первые 2-3 дня
Овощное пюре
Простокваша, йогурт, кефир
Фруктовый, овощной сок
Нежирный суп-пюре
Мякоть запеченных фруктов
Некрепкий чай
Простокваша, йогурт, кефир
Фруктовый, овощной сок
Нежирный суп-пюре
Мякоть запеченных фруктов
Некрепкий чай
С 4 по 21 день
Каши, картофельное пюре
Хлебобулочные изделия без корки
Пудинги, мягкий сыр
Фарш, мелко нарезанное мясо
Мягкие макароны, запеченные овощи
Компот, банан
Через 3 недели после операции можно добавлять в рацион твердые продукты
Хлебобулочные изделия без корки
Пудинги, мягкий сыр
Фарш, мелко нарезанное мясо
Мягкие макароны, запеченные овощи
Компот, банан
Через 3 недели после операции можно добавлять в рацион твердые продукты
Продукты, которые не нужно употреблять в течение 1-го месяца
Волокнистое мясо, колбаса
Сливы, мандарин, апельсин, цитрусовые, вишни
Зелень, спаржа, помидоры, квашенная капуста
Цельнозерновой хлеб
Жареное, острое, специи
Газированные напитки
Сливы, мандарин, апельсин, цитрусовые, вишни
Зелень, спаржа, помидоры, квашенная капуста
Цельнозерновой хлеб
Жареное, острое, специи
Газированные напитки
Общие рекомендации
Дробное питание
Ешьте 5-6 раз в день, объем порции — 75-100 мл. Чтобы сократить риск переедания и контролировать аппетит нужно есть чайной ложкой
Тщательное пережевывание пищи
Перед глотанием пищу нужно пережевывать до полужидкого состояния. Такая консистенция необходима, чтобы не забить узкой проходов области, которая стянута бандажом
Не переедать
При появлении чувства распирания в области желудка, тошноты, необходимо прекратить прием пищи
Прием жидкости
Ежедневно нужно употреблять не менее 1,5 л низкокалорийной жидкости, лучше простую воду
Режим приема жидкости
Не запивайте еду жидкостью и не начинайте есть сразу после того, как попили. Между приемом жидкости и пищи должно пройти не менее 1 часа
Не ешьте перед сном
При нахождении в горизонтальном положении еда застаивается в отделении желудка, которое ограничено кольцом. Пища смешивается с желудочным соком, что приводит к дискомфорту и тошноте.
Возможные осложнения бандажирования желудка
Расширение малого желудка
Объем верхней части увеличивается при несоблюдении рекомендаций по питанию — переедании. Возникает в отдаленном периоде после бандажирования
Проскальзывание стенки желудка под бандажом
Смещение бандажа возникает при нарушении техники установки. Также соскальзывание бандажа возможно при неправильном пищевом поведении пациента
Повреждение силиконового кольца
Возникает при врастании устройства в стенку желудка
Проблемы с портом
Регулировочное устройством может смещаться, переворачиваться, иногда бывают случаи попадания инфекции
Непереносимость бандажа
Несмотря на гипоаллергенность у некоторых пациентов возникает реакция на инородный предмет в организме, сопровождается постоянной рвотой
Цена бандажирования желудка в Москве
Операция бандажирования желудка с пребыванием и стоимостью бандажа – 290000 рублей
В цену операции входит:
- консультация анестезиолога перед установкой бандажа
- лапароскопическое бандажирование
- стоимость желудочного бандажа
- пребывание в стационаре
- послеоперационная терапия
- медсестринские процедуры
Цена бариатрической операции может изменяться. Зависит от стоимости расходных материалов, состояния пациента и пожеланий по условиям пребывания в клинике.
Отзывы о бандажировании
Худеть хотела давно, но как-то не получалось,хотя и сидела постоянно на диетах. О новой методике для меня узнала от подруги. Ее коллега сделала бандажирование желудка. Операция для меня прошла легко, сначала непривычно было есть. Но сейчас уже привыкла есть мало. За первый месяц сбросила уже 10 кг.
На установку бандажа решилась после консультации с эндокринологом. Поставили диагноз сахарный диабет 2 типа, и врач сказала, что нужно худеть. Бариатрический хирург посоветовал сделать лапароскопическое бандажирование. Операцию сделали через неделю, на третий день выписали. Спасибо, всё понравилось, чувствую себя хорошо!
На консультацию к бариатрическому хирургу записалась по поводу бандажирования случайно. Хотела сделать шунтирование, но меня отговорили, сказали, что это бариатрическая методика более щадящая. После установки бандажа у меня остались маленькие шрамы, кушать много не хочу, похудение проходит легко
Частые вопросы о бандажировании
Ходить с силиконовым бандажом всю жизнь возможно, но часто малый желудок со временем растягивается. Обычно длительность ношения силиконового кольца — 6-10 лет. За это время пациент худеет, привыкает к правильному режиму питания, может себя контролировать. Для длительного ношения необходима консультация специалиста.
Снижение уровня гликемии происходит постепенно. У пациентов с исходной массой тела менее 43 кг/м2 сахар приходит в норму к концу 1 года после установки желудочного бандажа. У других больных срок больше.
Каждая хирургическая операция проводится строго по медицинским показаниям. Шунтирование желудка показано больным с морбидным ожирением с ИМТ 40 и выше, которое сопровождается метаболическим синдромом. Продольная резекция желудка подходит пациентам, которым для похудения необходимо ушивание органа.
Бандажирование становится хорошим вариантом выбора для людей с невысоким ИМТ, которым необходимо ограничить потребление калорий. Операция является полностью обратимой. Удаление, как и установку бандажа проводят через лапароскопический доступ.
Бандажирование становится хорошим вариантом выбора для людей с невысоким ИМТ, которым необходимо ограничить потребление калорий. Операция является полностью обратимой. Удаление, как и установку бандажа проводят через лапароскопический доступ.
Альтернативные операции в бариатрии
Уменьшение желудка путем удаления большей его части. При гастропластике хирург формирует тонкую длинную трубку, строение кишечника остается прежним. Пациент худеет за счет рестриктивного (ограничительного) эффекта.
Бариатрическая процедура для снижения веса. Проводится эндоскопическим методом. В желудок помещают баллон из силикона, который занимает большую часть органа. Человек не может есть большими порциями и худеет.
Классический метод желудочного шунтирования, входе которого бариатрический хирург уменьшает объем желудка и сокращает длину тонкого кишечника, в котором будет перевариваться и всасываться пища.
Бариатрическая операция для пациентом с высокой степенью морбидного ожирения и некорректируемым лекарствами сахарным диабетом 2 типа.
Современная техника желудочного шунтирования, которая сочетает рестриктивный эффект (ограничивает поступление пищи), уменьшает всасывание питательных веществ и нормализует уровень сахара.