г. Москва, ул. Николоямская 7/8
м. Таганская
Пациентам
1
Бариатрическая операция для лечения ожирения Москве
Чтобы похудеть, улучшить здоровье и увеличить продолжительность жизни
Бариатрическая операция для лечения ожирения
Главная
Бариатрическая операция — хирургический метод лечения ожирения при помощи уменьшения желудка. Когда наличие лишнего веса представляет угрозу для здоровья: приводит к развитию сахарного диабета, гипертонии, апноэ, проблемам с суставами.
Если диетологи и консервативная терапия бессильны — поможет бариатрическая хирургия. Современная бариатрия безопасна для здоровья, не меняет процессы пищеварения, обеспечивает до 80% потери лишнего веса за первый год.
Если диетологи и консервативная терапия бессильны — поможет бариатрическая хирургия. Современная бариатрия безопасна для здоровья, не меняет процессы пищеварения, обеспечивает до 80% потери лишнего веса за первый год.
Хирург, кандидат наук, врач высшей категории
Автор статьи: хирург
Дата публикации: 07.01.2023
Дата обновления: 17.04.2024
Дата обновления: 17.04.2024
Что такое бариатрическая хирургия для похудения
Операции с целью снижения избыточной массы тела называют бариатрическими. Во время оперативного вмешательства нижнюю часть желудка удаляют или выключают из пищеварения. Это дно органа, при раздражении его стенок пищей вырабатывается грелин — гормон, который вызывает аппетит. После выполнения бариатрической операции уровень грелина уменьшается, поэтому чувство насыщения после бариатрии человек ощущает намного раньше.
Некоторые вмешательства bariatric одновременно с уменьшением размера органа меняют работу пищевого тракта пациента. Сокращение площади кишечника для всасывания питательных веществ приводит к сокращению поступающих в организм калорий. Но такие методики хирургического лечения ожирения назначают в исключительных случаях. После процедуры у пациента возникает дефицит белка, витаминов, микроэлементов, нарушается всасывание лекарственных препаратов.
Некоторые вмешательства bariatric одновременно с уменьшением размера органа меняют работу пищевого тракта пациента. Сокращение площади кишечника для всасывания питательных веществ приводит к сокращению поступающих в организм калорий. Но такие методики хирургического лечения ожирения назначают в исключительных случаях. После процедуры у пациента возникает дефицит белка, витаминов, микроэлементов, нарушается всасывание лекарственных препаратов.
Показания к бариатрической операции для похудения
Морбидное ожирение
Хроническое заболевание у пациента с индексом массы тела более 30 кг/м2, когда диеты и упражнения не помогают
Сахарный диабет 2 типа
Если медикаментозная терапия, не помогает снизить и контролировать сахар в крови
Осложнения ожирения
Высокое артериальное давление, обструктивное апноэ, повышенный уровень холестерина (дислипидемия)
Заболевания суставов, позвоночника
Причиной развития артроза и остеохондроза становится повышенная нагрузка на суставы и позвоночник
Жировая дистрофия печени
Дистрофические процессы, которые вызваны ожирением, приводят к необратимым последствиям — фиброзу, циррозу печени
“
После бариатрической резекции желудка пациенты едят медленно, желудок вмещает небольшое количество поступаемой пищи. Человек быстро насыщается, суточное потребление калорий снижается, происходит похудение. В результате нормализуется обмен веществ, артериальное давление и уровень сахара в крови.
Калькулятор ИМТ
Виды бариатрической операции
Лечение ожирения при помощи бариатрической хирургии позволяет сохранить результат в течение всей жизни. В центре бариатрии оперативное вмешательство проводят лапароскопическим методом. Часть желудка удаляют через проколы 0,5 - 1 см без больших разрезов на животе.
Продольная гастрэктомия (sleeve gastrectomy) — рукавная резекция желудка заключается в уменьшении объема органа до 100 мл. После ушивания при помощи специальных кассет от органа у пациента остается тонкая полая трубка. Через нее может пройти небольшое количество пищи, поэтому операцию называют рестриктивной.
Кому подходит операция резекции желудка Слив
Ушивание путем удаления большей части органа показана пациентам с морбидным ожирением, когда ИМТ превышает 40 кг/м2. Также операцию делают при ИМТ 35 кг/м2 при сахарном диабете 2 типа, гипертонии, апноэ. Если повышен холестерин, а также когда ожирение сопровождается артрозом, остеохондрозом.
Особенности операции
Гастропластика Слив проводится лапароскопически, длится около 1 часа. Результат стойкий, при соблюдении рекомендаций сохраняется на всю жизнь. Потеря веса — 70 - 80 %.
Бандажирование желудка
Бандажирование заключается в наложении кольца (бандажа) на верхнюю часть органа. В результате он делится на 2 части: верхнюю маленькую и нижнюю более объемную. Операция направлена на создание механического препятствия, чтобы уменьшить количество пищи, которое пациент сможет съесть за 1 раз. Бандажирование желудка называется рестриктивной операцией.
Кому подходит бандажирование
Пациентам с ИМТ 30-35 кг/м2, которые после снятия бандажа смогут удерживать вес самостоятельно. Бариатрическая операция бандажирование показано пациентам, у которых резекция желудка возможна после похудения до определенного веса. Сначала они худеют с регулируемым бандажом, а после им ушивают желудок для достижения постоянного эффекта.
Особенности операции
Бандажирование дает временный эффект. Больной в течение года теряет около 50% массы тела. Если после снятия бандажа питаться неправильно — вес вернется.
Шунтирование желудка по РУ
Гастрошунтирование делается для уменьшения объема желудка при помощи резекции. Во время операции большую часть органа удаляют, а из верхнего отдела формируют малый желудочек. К нему пришивают петлю тонкой кишки. После шунтирования потребление пищи сокращается и происходит снижение веса.
Кому подходит гастрошунтирование
Показания к выполнению бариатрической операции шунтирование — ожирение с ИМТ от 40 кг/м2, а также при индексе массы тела от 35 кг/м2 при наличии сопутствующих заболеваний. Лучше всего гастрошунтирование подходит пациентам с сахарным диабетом второго типа и больным с ИМТ от 50 кг/м2.
Особенности операции
Резекция желудка для похудения методом гастрошунтирования нужна пациентам для стойкого снижения веса. После такого вмешательства эффект сохраняется пожизненно, что способствует пожизненной ремиссии сахарного диабета.
Минигастрошунтирование: шунтирование с одним анастомозом
Современная техника желудочного шунтирования, более простая и безопасная операция. Минигастрошунтирование заключается в разделении желудка на малую и большую часть. Формирование узкой трубки (маленького желудочка) с соединением с дистальным отделом тонкой кишки.
Кому подходит минигастрошунтирование
Минигастрошунтирование (шунтирование с одним анастомозом на длинной петле) назначают пациентам с морбидным ожирением при ИМТ от 35 кг/м2 и выше. Операция обладает мощным антидиабетическим эффектом, у пациентов с сахарным диабетом наступает пожизненная ремиссия. Поэтому мини гастрошунтирование может быть рекомендовано и при меньшей степени ожирения.
Особенности операции
Минигастрошунтирование относится к обратимым бариатрическим операциям. При необходимости анатомию пищеварительной системы можно восстановить. По сравнению с классическим шунтированием желудка по РУ, шунтирование с одним анастомозом длится меньше. Риск послеоперационных осложнений намного ниже. Важно только принимать витамины и минералы для профилактики белковой, электролитной и витаминной недостаточности.
Билиопанкреатическое шунтирование
Билиопанкреатическое шунтирование называется SADI. Операцию делают, чтобы частично уменьшить размер желудка пациента. Для этого проводят ушивание и реконструкцию желудочно-кишечного тракта, чтобы желчь и сок поджелудочной железы попадали в терминальные отделы подвздошной кишки. Хирургическое вмешательство проводят методом лапароскопии.
Кому подходит операция
Применение данной методики подходит пациентам с 4 степенью ожирения. Также при длительном течении сахарного диабета 2 типа, которое не поддается медикаментозной коррекции.
Особенности билиопанкреатического шунтирования
Частичная резекция желудка — бариатрическая хирургия, которая проходит лапароскопическим методом, дает стойкий результат. Пациент теряет 90% лишнего веса. Но данный вид бариатрической операции является редким в хирургии из-за серьезный нарушений. Нарушается всасывание витаминов, белка, микроэлементов. Поэтому наблюдение пациента врачом необходимо постоянно.
Шунтирование на короткой петле
Слив Sleeve Bypass (слив байпас) — современный вид желудочного шунтирования с одним анастамозом. Операция заключается в разделении желудка на 2 части: большой, которая не будет участвовать в пищеварении, и узкой вертикальной трубки, которую соединяют с тонким кишечником. Размер петли 20 см. После слив байпас всасывание питательных веществ не нарушается. Похудение пациента происходит за счет сокращения потребляемой пищи и значительного уменьшения длины тонкого кишечника.
Подробнее →
Кому подходит операция
Шунтирование на короткой петле можно делать всем пациентам с морбидным ожирением. Но лучше всего подойдет хирургическое вмешательство тем, у кого не очень большой вес.
Особенности Слив Байпас
После данного вида резекции желудка до 80 % лишнего веса у пациента уходит в течение первого года после уменьшения органа. Вмешательство называется обратимым, так как при необходимости можно восстановить нормальную анатомию ЖКТ.
Реконструктивные бариатрические операции
Для повторной резекции желудка в бариатрической хирургии есть следующие показания: отсутствие или снижение эффективности бариатрии. Реконструктивные оперативные вмешательства проводятся после всех разновидностей частичной гастрэктомии.
Подробнее →
Кому подходит операция
Чаще всего повторное вмешательство нужно пациентам после бандажирования желудка. Лучше устанавливать баллон не более, чем на 5 лет. После билиопанкреатического шунтирования реконструктивная резекция желудка нужна при нарушении мальабсорбции (всасывания полезных веществ и лекарственных препаратов в кишечнике) в организме. После других разновидностей повторная операция делается в редких случаях.
Особенности операции
Реконструктивное вмешательство для обратного включения в пищеварение тонкого кишечника — сложная, но необходимая при осложнениях манипуляция.
Другие разновидности операции резекции желудка
Кроме вмешательств с доказанной хорошей эффективностью есть методики уменьшения желудка, которые применяют у пациентов гораздо реже.
Косметическая гастропластика
Модификация продольной гастропластики Слив. Выполняется лапароскопическим путем через небольшие разрезы. На них накладывают внутрикожные косметические швы, после которых рубцы практически не остаются.
Операция с биокаллогеновой сеткой Пермакол
Permacol — это аллотрансплантат, который располагают на стенке желудка для предотвращения его растяжения.
Установка внутрижелудочного баллона
Малоинвазивный метод лечения ожирения для пациентов от 30 до 40 кг/м2. Шар из биологически инертного силикона помещают в желудок эндоскопически, после чего наполняют жидкостью (400-700 мл). Он расширяет желудок и мешает большому прохождению пищи.
Какую бариатрическую операцию выбрать
Выбор бариатрической операции зависит от степени ожирения и состояния здоровья пациента. Какую бариатрическую операцию сделать, назначает хирург. При выборе вида операции для похудения врач руководствуется медицинскими показаниями, чтобы снижение веса было эффективным и безопасным для здоровья.
Противопоказания к проведению бариатрической операции
Беременность
Бариатрическую операцию не проводят в период вынашивания ребенка
Психические расстройства
Неконтролируемая депрессия у пациента является противопоказание к удалению части желудка есть методики, при помощи которых гораздо реже уменьшают
Онкология
Онкологические заболевания в активной стадии, при ремиссии показания определяют индивидуально
Алкоголизм и наркомания
При алкогольной и наркотической зависимости резекция желудка для похудения не проводится
Портальная гипертензия
Повышенное давление в воротней вене при циррозе печени. Угрожающие жизни состояния. Сердечная, почечная, дыхательная недостаточность в стадии декомпенсации
“
После хирургического вмешательства пациенту необходимо соблюдать рекомендации врача по питанию и образу жизни. Если пациент не способен их выполнить, это тоже является противопоказанием для резекции по уменьшению объема желудка.
Результаты похудения после бариатрии
Основная цель хирургии в бариатрии — снижение веса у пациента. Резекция желудка для частичного ушивания позволяет уменьшить желудок, снизить аппетит и сократить объем потребляемой пищи. Значительная потеря массы тела происходит в течение первого года. Чаще всего пациенты теряют 80-90 % лишнего веса. При соблюдении рекомендаций по питанию и образу жизни килограммы уходят безвозвратно. После стабилизации веса пациенту чаще всего проводят операцию по удалению лишней кожи, уменьшение живота хирургическим путем.
Вид бариатрической операции
Потеря лишнего веса
Длительность похудения
Продольная резекция желудка (гастропластика)
70% - 80%
1,5 года
Установка внутрижелудочного баллона
20% - 30%
6 месяцев
Бандажирование желудка
50% - 60%
от 2 лет
Шунтирование желудка по РУ
75% - 80%
1,5 года
Минигастрошунтирование
80%
1,5 года
Билиопанкреатическое шунтирование
80% - 90%
1,5 года
Восстановление после бариатрической операции
1
Пребывание в стационаре
Восстановительный период проходит быстро. В клинике пациент остается 1-2 дня после бариатрической операции на желудке. При необходимости можно продлить госпитализацию.
2
Физические нагрузки
В течение одной недели необходимо ограничить физическую активность. В течение первых 4 недель нельзя поднимать тяжести. Через месяц можно вернуться к тренировкам, но к тяжелым физическим нагрузкам не ранее, чем через 6 месяцев.
3
Диета
Питание после бариатрической операции имеет свои особенности. Диета направлена на предупреждение рецидива ожирения. Обязательно включает прием витаминов и соблюдение определенного режима. Рекомендации при выписке выдает бариатрический хирург.
4
Беременность после бариатрии
Беременность и рождение ребенка после операции желательно отложить на 1-2 года. За это время у пациента уменьшается и стабилизируется вес, нормализуется менструальный цикл.
“
Если пациенту проведено хирургическое лечение ожирения — прием любого лекарственного средства нужно обсудить со своим оперирующим бариатрическим хирургом. Некоторые лекарства принимать категорически запрещено. Также есть рекомендации по употреблению препаратов. Прежде чем выпить, таблетку нужно измельчить. Если проглотить целиком, могут возникнуть боли.
Рекомендации после бариатрии
В раннем послеоперационном периоде нельзя поднимать тяжести, принимать горячую ванну, посещать баню, сауну
В первые дни рацион должен состоять из жидких протертых блюд. К нормальному питанию пациент часто возвращается в течение месяца
В дальнейшем пациенту важно следить за объемом потребляемой пищи, много есть нельзя.
Режим питания 5-6 раз в день маленькими порциями не более 180 мл
Пить сразу после еды не рекомендуется, нужно подождать около получаса
Использовать послеоперационный бандаж, чтобы не спровоцировать образование грыжи
“
Бариатрическая операция обладает массой преимуществ. Риски и эффективность каждой методики изучали в клинических исследованиях. Многие из них помогают пациенту похудеть, избавиться от лишнего веса и сохранить результат навсегда.
Риски и недостатки бариатрической операции
В современной бариатрической хирургии все операции проводят через лапароскопический доступ. Большой разрез на брюшной стенке не делают, операцию выполняют через 5 маленьких проколов. Поэтому лапароскопическая бариатрическая операция несет не больше рисков, чем плановая лапароскопия при аппендиците или ушивание грыжи живота.
На безопасность бариатрического вмешательства влияет мастерство и опыт хирурга, качество расходных материалов и используемых инструментов, оснащение клиники.
На безопасность бариатрического вмешательства влияет мастерство и опыт хирурга, качество расходных материалов и используемых инструментов, оснащение клиники.
Видео: безопасна ли бариатрическая операция
К побочным эффектам можно отнести:
- Изменение пищеварения. Иногда возникает непереносимость некоторых продуктов питания.
- Выпадение волос. Возникает при недостатке витаминов в раннем послеоперационном периоде.
- Демпинг синдром. Временное состояние, возникает из-за быстрого прохождения недостаточно переваренной пищи по пищеварительному тракту.
- Дефицит витаминов. Для предупреждения недостатка витаминов пациенту назначают витаминные комплексы.
- Образование массивных кожных складок после похудения. Лишнюю кожу убирают с помощью пластических операций после полной стабилизации веса.
“
Чтобы исключить неудобства и возможные осложнения, бариатрический хирург продолжает вести пациента во время похудения после бариатрической операции. Поэтому важно соблюдать соблюдать рекомендации по питанию и образу жизни, чтобы не было рецидива ожирения после бариатрической операции.
Отзывы пациентов о бариатрии
Отзыв о продольной резекции желудка
Результаты после ушивания желудка